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皮下气肿怎么处理
补充说明：皮下气肿怎么处理
2021-07-05 10:26
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李悦 主治医师 昆明医科大学第一附属医院 三甲
擅长：胃肠外科，乳腺外科
提问
皮下气肿可以通过机械通气、胸腔穿刺引流、抗生素治疗等措施进行处理。
1.机械通气
机械通气可以通过使用呼吸机来提供氧气并帮助患者呼吸。例如，间歇正压通气（IPPV）是一种常见的机械通气模式。通过给予一定的压力支持，可以改善肺部气体交换，缓解因气肿导致的呼吸困难。适合于严重气肿影响正常呼吸功能的情况。适用于急性、严重的皮下气肿伴有呼吸衰竭时，以维持生命体征稳定。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是通过专业医疗设备将液体从胸腔内抽出的过程。如在局部麻醉下进行穿刺，然后连接负压吸引装置。此方法可直接排出积聚在胸膜腔内的气体和液体，减轻压迫症状。适用于皮下气肿伴随大量积液或感染时。当皮下气肿合并有明显的胸腔积液或感染时，可通过胸腔穿刺引流来迅速缓解症状。
3.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括口服或静脉注射特定类型的抗生素，如青霉素类或头孢菌素类。这些药物能够抑制或杀死引起感染的细菌，从而防止进一步的气肿扩大。对于由细菌感染引起的皮下气肿有效。适用于存在明确感染迹象或怀疑感染的皮下气肿病例。
在处理皮下气肿时，应密切监测患者的病情变化，避免剧烈运动，以免加重气肿。同时，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，有助于减少并发症的发生。
2021-07-08 16:34
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
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