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上消化道出血怎么治疗
补充说明：上消化道出血怎么治疗
a******W 2021-07-08 18:25
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上消化道出血可以通过内镜下止血、输血、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胶体溶液等方法进行治疗。如果出血症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.内镜下止血
内镜下止血通常在急诊内镜室由经验丰富的医生操作，在患者清醒状态下使用特殊工具如硬化剂、金属夹等处理出血点。此方法可直视观察并控制出血源，适合急性大量出血病例；通过内窥镜精确找到出血位置并对出血部位进行喷洒药物或者使用金属夹等方式进行快速有效地止血。
2.输血
输血是指将血液从一个个体输给另一个人类个体的过程，需要在无菌条件下执行，并监测患者反应。当患者因严重失血导致贫血时，输注红细胞成分可以帮助恢复血容量及携氧能力。对于存在感染风险者应谨慎考虑以防传播传染病原体。
3.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂通过口服给药，如奥美拉唑、兰索拉唑等，能够有效减少胃酸分泌，缓解上消化道出血的症状。PPIs能特异性地作用于壁细胞H+/K+-ATP酶，阻断其活性，从而减少胃酸分泌，适用于胃食管反流病、慢性胃炎等引起的上消化道出血。
4.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂包括雷尼替丁、法莫替丁等，可通过竞争性阻断组胺H2受体而减少胃酸分泌。H2受体拮抗剂主要通过竞争性结合胃黏膜表面的H2受体来抑制胃酸分泌，减轻胃酸对受损黏膜的刺激和腐蚀作用。
5.胶体溶液
胶体溶液一般指代的是右旋糖酐40葡萄糖注射液、羟乙基淀粉注射液等产品，需静脉滴注给药。上述产品具有提高血浆胶体渗透压的作用，有利于增加组织间隙液体回流入血液循环系统，促进微循环恢复正常功能。
在诊断上消化道出血后，应立即停止摄入任何食物和水，以减少胃肠负担。同时，保持安静休息，避免剧烈活动，以免加重出血。若出现呕血或黑便等情况，应及时就医并接受进一步检查和治疗。
2024-02-22 02:48
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
