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急性梗阻性化脓胆管炎最关键的治疗是
补充说明：急性梗阻性化脓胆管炎最关键的治疗是
a******W 2021-07-06 10:51
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性梗阻性化脓胆管炎的治疗关键在于控制感染和解除胆道梗阻，可采取抗休克、解痉挛药物、经皮经肝胆管引流术、腹腔镜胆囊切除术、胆管切开取石术等治疗措施。若症状无缓解甚至加重，应立即就医。
1.抗休克
通过输液、补充血容量等方式维持患者血压稳定。针对急性梗阻性化脓胆管炎引起的中毒性休克状态。
2.解痉挛药物
使用阿托品、山莨菪碱等非选择性解痉药来缓解胆道平滑肌痉挛。此措施可减轻胆管内压力，改善血液循环及器官功能衰竭状况。
3.经皮经肝胆管引流术
采用影像学引导，在局部麻醉下将穿刺针插入至病变部位附近，然后利用扩张器逐步扩大通道直至置入引流管。该技术主要用于缓解胆管梗阻所致的不适感以及降低感染风险；对于急性梗阻性化脓胆管炎而言，其能够迅速减压并促进炎症消退。
4.腹腔镜胆囊切除术
在全身麻醉下执行微创手术，在腹部建立几个小孔以便器械进出；随后使用特殊工具完整摘除异常组织。该措施适合存在慢性胆囊炎或结石者，旨在移除病灶区域以防止进一步恶化为急性胆囊炎或胆管炎。
5.胆管切开取石术
在X光机监视下找到结石位置后使用特制工具将其碎裂并取出。适用于因胆管内结石导致上述病症发作的个体；操作目标是移除阻塞物质以恢复正常排泄功能。
在诊断急性梗阻性化脓胆管炎时，应尽快行超声检查以确定是否存在胆管积液和胆管扩张。此外，还可通过CT扫描评估肝脏、胆管和胰腺的情况，有助于发现可能存在的并发症如胆源性肝脓肿或胰腺坏死。
2024-03-23 05:37
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
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对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌，淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；胆囊炎、胆管炎，猩红热；中耳炎、副鼻窦炎。
