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结肠梗阻为什么是闭袢性肠梗阻
补充说明：结肠梗阻为什么是闭袢性肠梗阻
a******W 2021-07-06 10:51
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
结肠梗阻在临床上被归类为闭袢性肠梗阻，其发生可能与结核性狭窄、肿瘤压迫、先天性闭锁、异物堵塞、巨球蛋白血症等病因有关。由于闭袢性肠梗阻的病情进展较快且可能导致严重并发症，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.结核性狭窄
当结核分枝杆菌感染累及肠道壁时，会导致炎症和纤维化，进而引起肠道狭窄。狭窄部位阻碍了食物和液体通过，导致部分性肠梗阻。对于结核性狭窄引起的结肠梗阻，抗结核药物治疗是首选方法，如利福平、异烟肼等。
2.肿瘤压迫
结肠内的恶性肿瘤逐渐增大并压迫周围组织，导致肠腔狭窄甚至完全阻塞，从而引起结肠梗阻。手术切除肿瘤是解决肿瘤压迫所致结肠梗阻的主要方式，例如右半结肠切除术、横结肠造口术等。
3.先天性闭锁
由于胚胎发育过程中肠道末端未正常开放形成闭锁，导致内容物无法顺利通过而引发结肠梗阻。先天性闭锁通常需要手术治疗，如Hartmann术式或结肠次全切除回直肠吻合术。
4.异物堵塞
异物如食物残渣、毛发等进入结肠后未能及时排出，可能被包裹形成粪石，进一步增大导致结肠梗阻。若异物堵塞引起的结肠梗阻为不完全性，则可尝试使用开塞露进行缓解；如果无效则需考虑行结肠切开取石术。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其异常免疫球蛋白可在淋巴结中沉积，导致结肠壁受压，影响血液循环，进而引发结肠梗阻。化疗是主要治疗手段，常用方案包括环磷酰胺联合苯达莫司汀。
患者应保持良好的排便习惯，避免便秘的发生，以减少结肠梗阻的风险。定期体检有助于早期发现潜在的问题，特别是对于有家族史的人群。建议每年至少进行一次大便常规加隐血试验、腹部超声以及必要时结肠镜检查。
2024-01-06 13:15
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闭袢性肠梗阻指一段小肠肠曲的两端及其系膜血管同时阻塞，以致肠梗阻同时还伴有梗阻肠管(即闭袢)的血供障碍
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