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糖尿病患者发生酮症酸中毒的原因
补充说明：糖尿病患者发生酮症酸中毒的原因
a******W 2021-07-05 16:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病患者发生酮症酸中毒可能是由胰岛β细胞功能严重缺陷、长期血糖控制不佳、饮食不当、感染或创伤所导致的，需要紧急处理，否则可能导致生命危险。
1.胰岛β细胞功能严重缺陷
胰岛β细胞功能严重缺陷导致体内胰岛素分泌不足，无法有效利用血液中的葡萄糖，从而引起高血糖。当身体长时间处于高血糖状态时，会导致脂肪分解增加，产生大量酮体，进而引发酮症酸中毒。对于存在胰岛β细胞功能严重缺陷的患者，需要通过注射外源性胰岛素来控制血糖水平，以减少酮体的积累。
2.长期血糖控制不佳
长期血糖控制不佳可能导致高血糖持续存在，促进脂肪分解和酮体生成，进一步加重代谢紊乱，诱发酮症酸中毒的发生。为了预防长期血糖控制不佳引起的酮症酸中毒，建议定期监测血糖水平并调整饮食和药物管理策略。
3.饮食不当
饮食不当如过度节食或禁食，会导致体内碳水化合物摄入不足，机体为维持正常生理活动而转向分解脂肪供能，产生大量酮体，当超过肝脏代谢能力时，就会形成酮血症，进一步发展为酮症酸中毒。针对饮食不当引起的酮症酸中毒，应立即纠正电解质失衡，补充水分和电解质，必要时需静脉输液治疗。
4.感染
感染会刺激肾上腺皮质激素的释放，导致血糖升高和脂肪分解加速，进而促使酮体生成增多，当超过肝脏代谢能力时，就会形成酮血症，进一步发展为酮症酸中毒。抗生素是治疗感染的主要手段，例如青霉素、头孢菌素等广谱抗生素可用于多种细菌感染的治疗，但需遵医嘱使用。
5.创伤
创伤会引起应激反应，导致肾上腺皮质激素分泌增加，进而抑制胰岛素的分泌和作用，使血糖升高，同时也会刺激脂肪分解，产生更多的酮体，当超过肝脏代谢能力时，就会形成酮血症，进一步发展为酮症酸中毒。对于有创伤风险的人群，应避免剧烈运动和度劳动，注意休息，保持充足睡眠，有助于降低创伤风险。
糖尿病患者应定期进行血糖监测，以早期发现异常情况。此外，还应注意个人卫生，避免皮肤破损，以免继发感染，加重病情。
2024-02-05 05:39
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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