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治疗巨幼细胞性贫血首选
补充说明：治疗巨幼细胞性贫血首选
a******W 2021-07-05 16:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
治疗巨幼细胞性贫血首选是补充叶酸、维生素B12治疗、铁剂治疗、甲酰四氢叶酸钙、红细胞生成素治疗等。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得适当的治疗。
1.补充叶酸
患者可遵医嘱口服叶酸片来补充叶酸。因为缺乏叶酸会导致DNA合成障碍，进而影响红细胞的成熟和分裂，引起巨幼细胞性贫血。补充叶酸能够纠正DNA合成异常，促进红细胞的正常发育和成熟，从而改善贫血症状。
2.维生素B12治疗
通过注射维生素B12制剂如维生素B12注射液，通常为每月一次。此病由维生素B12吸收、运输或利用障碍导致血红蛋白合成减少所致。维生素B12是红细胞生长所必需的辅因子，能促进核酸合成，提高DNA稳定性，维持正常的造血功能。
3.铁剂治疗
口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等含铁量较高的药物，每日分次服用。巨幼细胞性贫血主要是由于DNA合成原料不足引起的贫血，而铁是合成血红蛋白的重要元素之一，因此补充铁剂有助于增加血红蛋白含量，缓解贫血症状。
4.甲酰四氢叶酸钙
甲酰四氢叶酸钙是一种口服药物，需要按医生指示定期服用。本品适用于叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血，其作用机制是提供合成DNA所需的甲基化反应底物，促进DNA合成和修复，从而改善巨幼细胞性贫血的症状。
5.红细胞生成素治疗
通过皮下注射红细胞生成素类似物，如重组人促红细胞生成素，根据医嘱调整剂量及频率。该药物能够刺激骨髓干细胞增殖分化成红细胞前体，加速红细胞成熟并释放入血液中，从而提高血液中红细胞数量，改善巨幼细胞性贫血患者的贫血状况。
针对巨幼细胞性贫血，除上述常规治疗外，饮食调理也至关重要。建议增加富含叶酸和维生素B12的食物摄入，如深色绿叶蔬菜、鱼类和肝脏。同时，避免高脂肪食物，因过多脂肪会妨碍叶酸吸收。
2024-01-10 03:03
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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主要用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
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