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支气管狭窄的治疗方法
补充说明：支气管狭窄的治疗方法
a******W 2021-07-01 10:32
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
支气管狭窄的治疗方法包括吸入性支气管扩张剂、肺功能锻炼、支气管镜下激光治疗、经皮针刺肺体积减少术以及肺移植等。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.吸入性支气管扩张剂
通过雾化器将药物如沙丁胺醇、异丙托溴铵直接送入呼吸道，通常为每日数次至需要。支气管扩张剂能缓解支气管痉挛，改善通气，减轻因狭窄导致的呼吸困难。适合急性发作或日常管理。
2.肺功能锻炼
制定个性化计划包括深呼吸、咳嗽练习，在专业指导下定期开展。提高肺活量和耐力，增强呼吸道清除能力，对慢性支气管患者有益。
3.支气管镜下激光治疗
在影像引导下使用专用设备对受损区域进行精确照射，一般为门诊手术。激光有助于切除异常组织如痰液积聚或增生组织，缓解由这些因素引起的局部压迫效应所致的呼吸不畅。
4.经皮针刺肺体积减少术
在全身麻醉下利用穿刺工具进入胸腔内，对肺部进行缩小处理，时间约30-60分钟。此方法旨在减少肺容量，从而增加每次呼吸时可利用的空间；适用于存在严重阻塞性肺病且无法从传统氧疗获益者。
5.肺移植
当其他疗法无效且患者符合标准时，可通过外科手术将健康肺源移除给患者，整个过程可能需数小时。对于某些终末期肺部疾病而言，新器官提供稳定供氧环境；风险包括免疫抑制需求及潜在感染机会。
在接受支气管狭窄的治疗过程中，应避免吸烟和接触有害气体颗粒，以减少呼吸道刺激。同时保持良好的营养支持和充足的休息，有利于促进病情恢复。
2024-01-07 02:01
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支气管狭窄应用机械呼吸疗法可改善呼吸功能，临床疗效良好，治疗的病例日益增多。随着机械呼吸疗法的推广应用，气管切开及插管术后产生的并发症例如气管狭窄亦逐渐多见。
症状起因：本病常见于气管切开术后，当气管切开部位过高，损伤第1软骨环，可引致环状软骨糜烂、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄。气管切开时，切除过多的气管前壁组织，日后可形成大量肉芽组织和纤维疤痕组织。气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，日后均可形成纤维疤痕组织。此外，用以封闭气管腔的气管导管外气囊充气过多压力过高，亦可压迫气管壁全周，引致组织糜烂坏死，严重者日后形成环状疤痕性狭窄，甚或产生气管食管瘘和气管无名动脉瘘。后两种情况死亡率均很高。因此施行气管切开和插管术时应注意气管切开的部位，切除气管前壁组织不宜过多，选用的气管导管大小及长度要适宜，气囊充气压力不可过高，连接的管道宜轻而柔软，以降低气管狭窄的并发症发生率。 图1 气管切开及插管术后气管狭窄 (1)高位切口引起狭窄 (2)气囊部位狭窄 (3)气管切口狭窄与气囊部 (4)气管狭窄及气管食管瘘 (5)气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变
常见检查：
就诊科室：呼吸
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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