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良性骨巨细胞瘤为什么会肺转移
补充说明：良性骨巨细胞瘤为什么会肺转移
2021-01-21 13:44
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张亚雷 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：主要从事胸部肿瘤的研究，擅长肺部阴影、结节病灶的诊断及晚期肺癌的化疗、靶向治疗、免疫治疗、肺癌基因检测及报告的解读、患者生存预后等方面有丰富的临床经验，对小细胞肺癌的治疗也颇有心得，对肿瘤患者的临床营养评估与干预有独到的体会。
提问
良性骨巨细胞瘤肺转移可能与肿瘤细胞多克隆起源、肿瘤细胞异质性、肿瘤微环境促转移、治疗后残留微小病灶以及患者免疫功能低下等因素有关。由于病情复杂，建议患者及时就医，接受专业治疗。
1.肿瘤细胞多克隆起源
良性骨巨球细胞瘤中存在多种不同类型的肿瘤细胞，这些细胞可能具有不同的生长和扩散能力，导致部分细胞逃脱机体免疫监视并发生肺部转移。手术切除肿瘤后，可使用双膦酸盐类药物进行辅助化疗，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，以抑制肿瘤细胞增殖，预防肺部转移的发生。
2.肿瘤细胞异质性
肿瘤细胞异质性是指肿瘤组织内不同肿瘤细胞之间存在差异，包括基因表达、蛋白质水平等方面。这可能导致某些肿瘤细胞比其他细胞更具侵袭性和转移潜能。针对肿瘤细胞异质性的治疗方法主要包括靶向治疗和免疫治疗，例如吉非替尼、厄洛替尼等靶向药以及PD-1单抗、CTLA-4单抗等免疫调节剂，可以识别并杀伤特定分子异常的肿瘤细胞。
3.肿瘤微环境促转移
肿瘤微环境中的各种细胞因子和基质蛋白可以促进肿瘤细胞的存活、增殖和迁移，从而增加其向远处器官转移的风险。巨球细胞瘤内的微环境可能通过分泌某些促炎因子和趋化因子来促进癌细胞的迁移和浸润。阻断肿瘤微环境中促转移因子的信号通路是预防肿瘤细胞肺转移的一种策略。例如，使用贝伐珠单抗可以抑制血管内皮生长因子（VEGF）的活性，减少肿瘤血供，降低转移风险。
4.治疗后残留微小病灶
虽然良性骨巨球细胞瘤通常对常规治疗有较好的反应，但有时仍会在局部留下少量未完全清除的肿瘤细胞。这些残余细胞可能会继续生长和扩散，形成新的转移灶。对于术后残留微小病灶的管理，可以考虑采用放疗进行补救。例如，使用钴60γ射线或直线加速器进行高剂量分次外照射，以消灭残留的肿瘤细胞。
5.患者免疫功能低下
患者的免疫状态会影响肿瘤细胞被机体免疫系统识别和清除的能力，免疫功能低下的个体更易发生肿瘤细胞的肺转移。提高患者免疫功能的方法包括营养支持、免疫调节剂的应用等，如口服复方氨基酸胶囊、胸腺肽肠溶片等，有助于增强机体对抗肿瘤的能力。
建议定期复查影像学检查，监测病情变化，以便早期发现肺部转移迹象。必要时，可在医生指导下进行PET-CT扫描以评估全身状况。保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于增强免疫力，辅助控制病情发展。
2024-04-11 12:46
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刘美琴 副主任医师 中国人民解放军第一Ｏ五医院 三甲
擅长：从事肿瘤内科工作23年，对胸部肿瘤及女性肿瘤的内科治疗及放疗有独到的诊治经验。
提问
良性骨巨细胞瘤发生肺转移是因为已经到了癌症晚期，癌细胞发生了转移。骨巨细胞瘤是一种低度恶性或交界性肿瘤，肺转移率低。只有少数骨巨细胞瘤患者有肺转移，早期通常无症状，影像学只能发现肺内一个或多个小结节。当结节较大时，病人可能有胸痛或咳嗽。因此，患者应定期进行肺部影像学检查，以早期发现转移灶。
2021-03-10 16:48
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骨巨细胞瘤主要由多核巨细胞和较小的梭形或圆形的间质细胞组成，巨细胞很大，含核较多，有时可从几十到百余个，梭形或圆形间质细胞的形态。分布和排列是确定巨细胞性质的主要依据，一般将此瘤分为三级，一级属于良性，二级属于潜在恶性，三级属于恶性。肉眼观巨细胞瘤为易出血的肉芽组织，无包膜，由于易出血和坏死。因血红蛋白的变化可使肿瘤呈红棕色或绿色，血肿纤维化则使肿瘤呈灰白色，瘤组织坏死，可使肿瘤呈黄色或形成假囊肿，囊内可能含有胶状或棕色液体，在肿瘤进展过程中，骨破坏和再生交替反复，于是皮质骨向外扩张变薄，最后为肿瘤所穿破。
多发人群：所有人群
典型症状： 模糊不定，情绪性面痛 咬合关系错乱 颌骨膨隆 面部畸形 牙齿松动和脱落
临床检查： 模糊不定，情绪性面痛 咬合关系错乱 颌骨膨隆 面部畸形 牙齿松动和脱落
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约30000--50000
依维莫司片
依维莫司适用于治疗以下患者：1、既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2、不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3、需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症（TSC）相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA）成人和儿童患者。本品的有效性主要通过可持续的客观缓解（即SEGA肿瘤体积的缩小）来证明。尚未证明结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤的患者能否获得疾病相关症状改善和总生存期延长。
复方氟尿嘧啶口服溶液
用于消化道癌症（结肠癌、直肠癌、胃癌）、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
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