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延髓出血应怎样治疗？
补充说明：延髓出血应怎样治疗？
a******W 2019-10-16 00:43
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精选回答(1)
何宗全 主任医师 铜陵市人民医院 三甲
擅长：普外科常规疾病的诊治，能独立完成肝胆胰胃肠等大中型手术，尤其擅长肝胆胰疾病的腔镜治疗。
提问
主要是加强对症治疗，比如积极止血、维持呼吸道和循环功能、降低颅内压、预防脑水肿等，一般轻易不通过手术治疗脑干出血。如果出血量大或者不能有效控制出血，也可以在显微外科的协助下开颅手术，手术的成功率并不高。加强患者的基础护理，预防各种并发症的发生。患者清醒后，也要安静卧床，保持情绪稳定，清淡饮食。
2019-10-24 07:00
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医生回答(1)
林东升 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
原发性延髓出血一般都采取内科保守治疗，后组颅神经下运动神经元损害如呛咳、构音障碍、舌瘫等；传导束征如一侧或双侧肢瘫、浅感觉减退、锥体束征等；小脑征如肢体共济失调、眼震等；可伴有神经根症状如颈疼等，个别有强迫头位，考虑由神经根缺血或受刺激所致；延髓有少量的出血。有可能恢复正常，如果有大量的出血，愈后是不好的。
2019-10-16 01:14
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
常见检查：
就诊科室：脑外科、急救、神经
