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脑膜刺激征的三大表现
补充说明：脑膜刺激征的三大表现
2019-10-14 11:17
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑膜刺激征的三大表现这种说法不准确，脑膜刺激征的表现有颈强直、脑膜刺激征阳性、脑膜刺激征不明显等。脑膜刺激征是指脑膜受到刺激后，出现的一种防御反应，多见于脑膜炎、脑出血、脑梗死等疾病，建议患者及时就医，根据不同的病因采取相应的治疗措施。
1、颈强直
颈强直是指患者颈部肌肉发生痉挛或颈部肌肉被动收缩，导致颈部出现僵硬、疼痛等症状。患者可以遵医嘱使用巴氯芬片、盐酸乙哌立松片等药物辅助改善症状，同时在日常生活中要保持正确的坐姿、站姿，避免颈部肌肉劳损。
2、脑膜刺激征阳性
脑膜刺激征阳性是指脑膜受到刺激后，出现的一种防御反应，常见于脑膜炎、脑出血、脑梗死等疾病。如果患者是脑膜炎引起的，可以在医生的指导下使用头孢曲松钠注射液、头孢他啶注射液等药物辅助改善，如果是脑出血引起的，可以遵医嘱使用甘露醇注射液、注射液等药物辅助改善，如果是脑梗死引起的，可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物辅助改善。
3、脑膜刺激征不明显
脑膜刺激征不明显是指脑膜没有出现明显的刺激，可能是因为脑部病变的程度较轻微，所以对脑膜的刺激性较小，可能出现脑膜刺激征不明显的情况。如果患者没有出现明显的不适症状，可以不用进行特殊的治疗。
除此之外，也可能会出现体征异常的情况。如果患者出现明显的不适症状，建议及时就医，可以在医生的指导下根据不同的病因采取相应的治疗措施。
2023-07-27 04:29
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柳羲 主治医师 哈尔滨市第一医院 三甲
擅长：擅长脑血管病的治疗，对于脑出血、脑梗塞的治疗都有一定的造诣，在颅脑损伤方面有较深的研究，对于颅内肿瘤的内科、外科治疗都有相当的研究
提问
一般脑膜刺激症状表现头疼，喷射性呕吐，视乳头水肿。出现头晕考虑与脑供血不足有关。挂神经内科，查颈多普勒检查，明确诊断。脑供血不足可服用氟桂利嗪，尼莫地平治疗。平时饮食宜低脂肪食物为主，多吃蔬菜，多补充维生素。
2019-10-14 11:49
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脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。②Kernig征又称屈髓伸膝试验，患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直，出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象，腰骶神经根病变，其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度，疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。③Brudzinski征 患者仰位平卧，前屈其颈时发生双侧髓、膝部屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收，均称Brudzinski征阳性。
症状起因：一、感染性脑膜炎常见于细菌、病毒、螺旋体、真菌和寄生虫等所致软脑(脊)膜炎症。1、细菌性脑膜炎①化脓性脑膜炎：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌等。②非化脓性细菌性脑膜炎：如结核杆菌、布氏杆菌等。2、病毒性脑膜炎如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3、其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。二、非感染性脑蛛网膜炎1、外伤脑外伤可引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。2、血性脑脊液蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等。3、癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。4、反应性脑膜炎继发于全身感染、中毒，以及耳鼻等感染等。5、脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水溶性或非水溶性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。
常见检查： 脑脊液培养+药敏试验 脑脊液蛋白电泳 脑脊液细胞分类计数 脑脊液病原体 颅脑超声检查 周围血白细胞计数及分类
就诊科室：脑外科、神经
