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冠状动脉痉挛怎么办
补充说明：冠状动脉痉挛怎么办
a******W 2022-10-28 15:09
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
冠状动脉痉挛可以通过药物扩张冠状动脉、抗心绞痛药物、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等治疗。
1.药物扩张冠状动脉
药物扩张冠状动脉通过使用血管扩张剂来缓解冠状动脉痉挛。例如，可以遵医嘱使用硝普纳、硝苯地平等。此方法适用于急性发作期以减轻胸痛症状。
2.抗心绞痛药物
抗心绞痛药物包括硝酸甘油等，能有效舒张外周血管，降低心脏负荷，从而改善心肌供血不足的情况。此类药物可用于预防及缓解心绞痛发作时的症状。
3.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如硝苯地平，可减少细胞内钙离子浓度，降低心肌收缩力和心率，从而降低心肌耗氧量。主要用于控制心绞痛发作频率和程度。
4.硝酸酯类药物
硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片，能够松弛平滑肌，增加冠脉血流，降低心脏后负荷，从而达到缓解心绞痛的目的。这类药物通常用于急性心绞痛发作时快速缓解症状。
5.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔，通过抑制交感神经活性和减慢心率来降低血压和心率，改善心肌缺血状态。该药适用于慢性稳定性心绞痛患者以减少心绞痛发作次数。
冠状动脉痉挛需定期监测血脂水平，并采取低脂饮食。建议患者在医师指导下接受生活方式干预，如戒烟限酒、适量运动等，有助于改善病情。
2024-02-13 14:52
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冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩，引起血管部分或完全闭塞，导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因，主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉，偶发生于表面“正常”的冠状动脉，它的任何一个分支或多个分支均可受累。
症状起因：引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲，中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等)，或寒冷刺激、剧烈运动时，交感神经过度兴奋，加上冠状动脉局部高敏性，可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时，也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲，血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间，在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时，狭窄的血管处血小板数量增多，因内皮脱落，血小板便粘附聚集，释放TXA2和五羟色胺，加上粥样硬化处管壁合成PGI2减少，则有强烈缩血管作用的TXA2增多而具有舒血管作用的PGI2减少，二者失去平衡，引起冠状动脉痉挛。同时，有病变的血管壁EDRF合成减少，有明显收缩血管作用的EDCF产生增多，也易诱发冠状动脉痉挛。研究证明，Ca、H+、Mg的作用，以及吸烟、饮酒均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱，从而诱发冠脉痉挛。当然狭窄的冠状动脉必须呈半月型或偏心性病变，其对侧管壁尚具有收缩能力。而严重的同心圆病灶部位，管壁平滑肌均萎缩，斑块僵硬为不可逆性，则不发生痉挛。由此可见，冠状动脉痉挛是多种因素综合作用的结果。
常见检查： 冠状动脉造影 冠状动脉CT 抗乙酰胆碱受体抗体 血清抗乙酰胆碱受体抗体
就诊科室：心血管内科
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
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1.冠心病。慢性稳定性心绞痛（劳力性心绞痛）；2.高血压。
