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食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗
补充说明：食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗
a******W 2022-10-08 15:58
食管胃底静脉曲张 出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管胃底静脉曲张破裂出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、硬化剂注射、垂体后叶素等治疗措施。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射通过将硬化剂注入曲张静脉来使其闭塞，常用硬化剂为聚桂醇注射液。此方法常用于食管静脉曲张出血紧急情况。在使用时需注意观察患者是否有过敏反应。
2.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术是利用特制的金属圈套器对异常扩张的静脉进行结扎的一种微创手术方式。该技术主要用于治疗急性、大量上消化道出血；其优点在于无需开腹即可完成手术，并且恢复时间较短。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下经颈静脉入路穿刺建立通道至肝静脉-下腔静脉交界处，然后插入微导管至肝静脉分支门静脉及其主要属支血管内，再植入内支架以建立长期的血管通路。该技术适用于严重肝病引起的门脉高压症所致的食管胃底静脉曲张出血及难治性腹水等并发症。
4.硬化剂注射
硬化剂注射通过向受损静脉内注入一种化学物质如鱼肝油酸钠使静脉壁黏连而形成永久性阻塞。该方法可用于处理表浅静脉曲张以及某些深部静脉瓣膜功能不全的情况。
5.垂体后叶素
垂体后叶素能收缩内脏平滑肌和降低毛细血管通透性，从而达到止血效果。对于创伤导致的小动脉破裂引起的急慢性大咯血有较好疗效。
在接受上述治疗前，应禁食至少8小时以确保胃肠道清洁。同时，建议患者在治疗期间保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重静脉压力，影响病情恢复。
2024-02-19 22:36
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
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心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
