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小孩酮症酸中毒什么原因
补充说明：小孩酮症酸中毒什么原因
a******W 2022-10-08 15:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小孩酮症酸中毒可能是由饥饿性酮症、糖尿病酮症酸中毒、酒精性酮症、长期禁食引起的酮症酸中毒、严重感染导致的代谢性酸中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饥饿性酮症
饥饿性酮症是由于长时间未进食，机体为维持正常生理功能而产生的应激反应，此时脂肪分解增加，产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是较强的有机酸，当浓度超过肝脏处理能力时就会引起酸中毒。补充碳水化合物如糖果、面包等高糖食物可缓解症状。
2.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足或身体对胰岛素的作用抵抗导致血糖水平过高，从而引发的一系列代谢紊乱。这些异常会导致脂肪分解加速，产生大量的酮体，其中β-羟丁酸和丙酮是主要成分，它们在体内积累过多会引起酸碱平衡失调，即酸中毒。患者需要立即就医并接受紧急治疗，包括静脉注射胰岛素以降低血糖水平和纠正电解质失衡。
3.酒精性酮症
酒精性酮症是因为长期酗酒导致的肝功能损害，使得肝脏无法有效利用葡萄糖，进而促使脂肪分解产生酮体。此外，饮酒还会抑制肝脏中的丙酮酸脱氢酶复合物活性，进一步促进酮体合成。戒酒是治疗酒精性酮症的关键，同时需监测并控制患者的血糖水平。
4.长期禁食引起的酮症酸中毒
长期禁食会导致身体缺乏必要的能量来源，迫使它开始分解脂肪来获取能量。这个过程会产生大量的酮体，其中包括β-羟丁酸和乙酰乙酸，这两种物质都是强酸性的，当它们在血液中的浓度超过肝脏所能处理的程度时，就会导致酸中毒。对于这种情况，首先需要恢复正常的饮食习惯，提供足够的营养支持；其次要密切观察患者的临床表现，并进行相应的实验室检测。
5.严重感染导致的代谢性酸中毒
严重感染时，机体处于应激状态，肾上腺皮质激素分泌增多，通过抑制组织摄取葡萄糖，使外周组织对葡萄糖利用减少，导致血糖升高。另外，感染还可能导致细胞损伤和坏死，释放出乳酸等有机酸进入血液循环，这些有机酸在肝脏中被氧化成二氧化碳和水，二氧化碳则通过呼吸排出体外，水分则经肾脏排泄，因此严重感染时会出现呼吸加深加快、尿量增多等症状。针对严重感染导致的代谢性酸中毒，首先需要积极抗感染治疗，同时可以使用碳酸氢钠溶液进行补液治疗。
建议定期监测孩子的血糖水平，特别是对于有糖尿病家族史的孩子。如有不适，应及时前往医院就诊，以免延误病情。
2024-03-18 02:04
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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