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引起酮症酸中毒的原因
补充说明：引起酮症酸中毒的原因
a******W 2022-09-20 16:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起酮症酸中毒的原因可能是胰岛素不足或缺乏、长期饥饿、严重腹泻、感染性休克、脑血管意外等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.胰岛素不足或缺乏
胰岛β细胞功能障碍导致胰岛素分泌减少或其作用减弱，无法有效利用血液中的葡萄糖，从而出现高血糖和尿糖现象。补充外源性胰岛素是纠正低胰岛素状态的主要手段，如口服药物格列齐特片、阿卡波糖片等。
2.长期饥饿
长期饥饿会导致身体处于一种应激状态，为了维持生命活动而进入节能模式，此时肝脏会分解脂肪产生能量，同时也会产生酮体。对于长期饥饿引起的酮症酸中毒，需要及时补充营养，可通过静脉途径给予营养支持，如氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。
3.严重腹泻
严重腹泻会造成机体水分大量丢失，血容量下降，刺激肾上腺髓质释放肾上腺素，进而引起交感神经兴奋，使血糖升高。患者可遵医嘱使用蒙脱石散进行止泻治疗，必要时需输液补充电解质，防止脱水。
4.感染性休克
感染性休克会引起全身炎症反应综合征，导致组织器官灌注不足，代谢率增加，从而诱发酮症酸中毒的发生。治疗感染性休克通常采用抗生素治疗，如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等。同时需密切监测电解质水平，以防电解质紊乱加重酮症酸中毒。
5.脑血管意外
脑血管意外后中枢神经系统受损，可能会导致自主神经调节异常，进而影响到体内激素平衡，出现胰岛素抵抗的情况，进一步发展为酮症酸中毒。针对脑血管意外，首先需稳定病情，预防再出血，常用药物包括甘露醇注射液、注射液等；其次要积极防治并发症，如肺栓塞、深静脉血栓形成等。
建议定期监测血糖水平，以早期发现并处理酮症酸中毒。此外，还应注意保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于控制血糖水平。
2024-03-25 22:34
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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