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糖尿病酮症酸中毒的治疗方法
补充说明：糖尿病酮症酸中毒的治疗方法
a******W 2021-07-11 00:37
糖尿病酮症酸中毒 高血糖 代谢性酸中毒 电解质紊乱 细胞外液渗透压增高
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病酮症酸中毒的治疗可采取补液、胰岛素治疗、纠正电解质失衡、补充电解质、控制血糖等措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步恶化。
1.补液
轻至中度脱水者可口服补水，重度脱水者应立即静脉输注生理盐水。补液有助于恢复血容量、改善循环灌注和尿量增加，从而降低高渗状态和酮症风险。
2.胰岛素治疗
首选短效胰岛素如赖脯胰岛素快速皮下注射，根据血糖监测结果调整剂量。胰岛素能迅速降低高血糖状态并促进肝脏摄取葡萄糖转化为肝糖原储存起来，同时也能加速外周组织对葡萄糖的利用，减少脂肪分解产生酮体。
3.纠正电解质失衡
通过血液检查确定患者体内钠、钾等电解质水平后，配制相应浓度的电解质溶液进行静脉滴注。维持体内电解质平衡对于预防和治疗DKA至关重要，因为DKA会导致代谢性酸中毒和电解质紊乱。
4.补充电解质
根据患者的临床表现和实验室检查结果，选择适当的电解质补充剂，通常采用口服或静脉途径给予。DKA时，由于严重的高血糖导致细胞外液渗透压增高，引起水分从细胞内向细胞外转移，进而引发脑水肿和其他并发症的风险增加。
5.控制血糖
主要通过饮食疗法和运动疗法来实现，必要时辅以药物治疗。控制血糖是防治DKA的根本措施，旨在减轻胰腺β细胞工作负荷，延缓其功能衰竭进程。
在治疗糖尿病酮症酸中毒的过程中，需密切监测患者的液体平衡及电解质状态，避免过度补液引起的水肿或其他不良反应。此外，建议定期评估肾功能，以防止因胰岛素使用不当导致的急性肾损伤。
2024-01-22 22:34
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
多发人群：糖尿病患者
临床检查：血清谷氨酸脱羧酶抗体 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 葡萄糖可的松耐量试验 缓冲液 二氧化碳总量 尿乙酰乙酸
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000-5000元）
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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