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什么情况导致糖尿病酮症酸中毒
补充说明：什么情况导致糖尿病酮症酸中毒
a******W 2017-03-03 12:47
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病酮症酸中毒的发生可能与胰岛β细胞功能严重缺陷、长期血糖控制不佳、感染、创伤、手术等病因有关，需要紧急处理，应立即前往医院急诊科或内分泌科接受治疗。
1.胰岛β细胞功能严重缺陷
胰岛β细胞功能严重缺陷会导致体内胰岛素分泌不足，无法有效利用血液中的葡萄糖，从而引起高血糖。当身体长时间处于高血糖状态时，机体会通过分解脂肪来获取能量，产生大量的酮体，进而引发酮症酸中毒。对于胰岛β细胞功能严重缺陷引起的糖尿病酮症酸中毒，需要及时补充胰岛素以降低血糖水平，如皮下注射人胰岛素注射液。
2.长期血糖控制不佳
长期血糖控制不佳是指个体存在未得到良好管理的高血糖状态，可能导致代谢紊乱和胰岛β细胞功能受损，进一步加剧高血糖并诱发酮症酸中毒的发生。长期血糖控制不佳者应定期监测血糖水平，并调整饮食和药物治疗方案，例如增加膳食纤维摄入量、减少碳水化合物摄入量等。
3.感染
感染可导致机体免疫系统反应增强，产生应激反应，刺激肾上腺皮质激素的释放，抑制胰岛素的作用，同时增加肝脏对葡萄糖的利用，导致血糖升高，促进酮症酸中毒的发生。针对感染引起的糖尿病酮症酸中毒，需积极抗感染治疗，如遵医嘱使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾进行治疗。
4.创伤
创伤会引起应激反应，导致肾上腺皮质激素分泌增多，拮抗胰岛素的作用，同时刺激肝脏产生更多的葡萄糖，使血糖升高，进而诱发酮症酸中毒。对于创伤引起的糖尿病酮症酸中毒，应采取紧急措施稳定患者生命体征，包括快速补液、纠正电解质失衡等。
5.手术
手术过程中使用的麻醉剂和术后疼痛可能会干扰患者的进食和饮水习惯，导致进食量减少，进而影响食物中碳水化合物的消化吸收，间接影响了胰岛β细胞的功能，出现胰岛素分泌不足的情况，此时机体为了维持正常的生命活动，就会动用储备的肝糖原，使得血糖浓度下降，进而出现低血糖的症状。对于手术后发生的糖尿病酮症酸中毒，应遵循医嘱调整饮食结构，适当增加蛋白质和脂肪的摄入比例，如适量食用鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白的食物。
建议定期进行血糖监测以及尿酮体检测，以便早期发现异常情况。必要时，可能需要进行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素敏感性测试等相关检查，以评估胰岛β细胞功能。
2024-01-31 12:04
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医生回答(1)
赵丽吉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病酮症酸中毒的发生可能与胰岛β细胞功能严重缺陷、长期血糖控制不佳、感染、创伤、手术等病因有关，需要紧急处理，应立即前往医院急诊科或内分泌科接受治疗。
1.胰岛β细胞功能严重缺陷
胰岛β细胞功能严重缺陷会导致体内胰岛素分泌不足，无法有效利用血液中的葡萄糖，从而引起高血糖。当身体长时间处于高血糖状态时，机体会通过分解脂肪来获取能量，产生大量的酮体，进而引发酮症酸中毒。对于胰岛β细胞功能严重缺陷引起的糖尿病酮症酸中毒，需要及时补充胰岛素以降低血糖水平，如皮下注射人胰岛素注射液。
2.长期血糖控制不佳
长期血糖控制不佳是指个体存在未得到良好管理的高血糖状态，可能导致代谢紊乱和胰岛β细胞功能受损，进一步加剧高血糖并诱发酮症酸中毒的发生。长期血糖控制不佳者应定期监测血糖水平，并调整饮食和药物治疗方案，例如增加膳食纤维摄入量、减少碳水化合物摄入量等。
3.感染
感染可导致机体免疫系统反应增强，产生应激反应，刺激肾上腺皮质激素的释放，抑制胰岛素的作用，同时增加肝脏对葡萄糖的利用，导致血糖升高，促进酮症酸中毒的发生。针对感染引起的糖尿病酮症酸中毒，需积极抗感染治疗，如遵医嘱使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾进行治疗。
4.创伤
创伤会引起应激反应，导致肾上腺皮质激素分泌增多，拮抗胰岛素的作用，同时刺激肝脏产生更多的葡萄糖，使血糖升高，进而诱发酮症酸中毒。对于创伤引起的糖尿病酮症酸中毒，应采取紧急措施稳定患者生命体征，包括快速补液、纠正电解质失衡等。
5.手术
手术过程中使用的麻醉剂和术后疼痛可能会干扰患者的进食和饮水习惯，导致进食量减少，进而影响食物中碳水化合物的消化吸收，间接影响了胰岛β细胞的功能，出现胰岛素分泌不足的情况，此时机体为了维持正常的生命活动，就会动用储备的肝糖原，使得血糖浓度下降，进而出现低血糖的症状。对于手术后发生的糖尿病酮症酸中毒，应遵循医嘱调整饮食结构，适当增加蛋白质和脂肪的摄入比例，如适量食用鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白的食物。
建议定期进行血糖监测以及尿酮体检测，以便早期发现异常情况。必要时，可能需要进行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素敏感性测试等相关检查，以评估胰岛β细胞功能。
2017-03-03 12:48
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
多发人群：糖尿病患者
临床检查：血清谷氨酸脱羧酶抗体 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 葡萄糖可的松耐量试验 缓冲液 二氧化碳总量 尿乙酰乙酸
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000-5000元）
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
