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胃肠食物不耐受检查与过敏源筛查有什么不同
补充说明：胃肠食物不耐受检查与过敏源筛查有什么不同
a******W 2022-08-18 14:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃肠食物不耐受检查与过敏源筛查的区别在于，胃肠食物不耐受检查通常包括小肠黏膜活检和乳糖氢呼吸试验，而过敏源筛查则包括皮肤点刺试验、血清IgE检测和食物过敏原特异性IgG检测。这两种检查的目的是识别不同的消化系统和免疫系统问题。如果症状与食物不耐受或过敏有关，建议就医进行相应检查以确定具体原因。
1.小肠黏膜活检
小肠黏膜活检用于评估小肠吸收功能和诊断慢性腹泻、腹痛等疑似小肠疾病。通过内镜下取出一小块小肠组织进行病理学分析，以确定是否存在炎症或损伤。
2.乳糖氢呼吸试验
乳糖氢呼吸试验用于检测个体是否对乳糖不耐受。患者空腹服用含乳糖溶液后，在一定时间范围内监测呼出气体中氢气浓度变化。
3.皮肤点刺试验
皮肤点刺试验用于快速识别常见的过敏原如花粉、尘螨等。医生使用一根针轻轻刺破患者皮肤表面，同时接触少量已稀释的过敏原提取物，观察40分钟内出现的红肿反应。
4.血清IgE检测
IgE水平升高可能表明机体处于超敏状态，可辅助诊断过敏性疾病。抽取血液样本送至实验室进行IgE水平测定。
5.食物过敏原特异性IgG检测
食物过敏原特异性IgG检测旨在发现潜在的食物不耐受情况。采集静脉血样并分离血清，然后利用酶联免疫吸附法检测特定食物所诱发的IgG抗体水平是否异常增高。
以上各项检查均需在医疗机构由专业医护人员完成。在接受小肠黏膜活检时，应提前告知医生任何药物摄入史；乳糖氢呼吸试验前8小时内禁食禁水；皮肤点刺试验应在无急性皮肤病变区域进行；血清IgE检测前避免剧烈运动影响结果准确性；食物过敏原特异性IgG检测前一周内避免食用可能引起争议的食物。
2024-02-24 21:54
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食物过敏(foodallergy)也称为食物变态反应(foodallergy)或消化系统变态反应(allergicreactionofdigestivesystem)、过敏性胃肠炎(allergicgastroenteritis)等，是由于某种食物或食品添加剂等引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应，而导致消化系统内或全身性的变态反应。
症状起因：1.食物诱发过敏的途径诱发小儿过敏的途径有五：胃肠道食入、呼吸道吸入、皮肤接触或注射、通过人乳和胎盘进入。 2.食物变应原食物变应原指的是能引起免疫反应的食物抗原分子。几乎所有食物变应原都是蛋白质，大多数为水溶性糖蛋白，分子量10万～60万每种食物蛋白质可能含几种不同的变应原。食物变应原有如下几个特点： (1)任何食物可诱发变态反应：但小儿常见的食物变应原为牛奶、鸡蛋、大豆，其中牛奶和鸡蛋是幼儿最常见的强变应原致敏食物也因各地区饮食习惯不同而异。花生既是小儿也是成人常见的变应原，海味食物不是小儿的主要变应原，坚果诱发的过敏在小儿比较少见虽然任何食物可以致敏，但约90%的过敏反应是由少数食物引起，如牛奶、鸡蛋、花生和小麦。 (2)食物中仅部分成分具变应原性：以牛奶和鸡蛋为例，牛奶至少有5种具变应原性其中以酪蛋白、乙种乳球蛋白(β-lactoglobulin，β-LC)变应原性最强。鸡蛋中蛋黄具相当少的变应原蛋清中的卵白蛋白和卵类黏蛋白为鸡蛋中最常见的变应原。 (3)食物变应原性的可变性：加热可使大多数食物的变应原性减低。胃的酸度增加和消化酶的存在可减少食物的变应原性。 (4)食物间存在交叉反应性：不同的蛋白质可有共同的抗原决定簇，使变应原具交叉反应性。如至少50%牛奶过敏者也对山羊奶过敏。对鸡蛋过敏者可能对其他鸟类的蛋也过敏。交叉反应不存在于牛奶和牛肉之间，也不存在于鸡蛋和鸡肉之间。植物的交叉反应性比动物明显如对大豆过敏者也可能对豆科植物的其他成员如扁豆、苜蓿等过敏。患者对花粉过敏也会对水果和蔬菜有反应如对桦树花粉过敏者也对苹果、榛子桃、杏、樱桃、胡萝卜等有反应。对艾蒿过敏者也对伞形酮类蔬菜如芹菜、茴香和胡萝卜有反应。 (5)对食物的中间代谢产物过敏：十分少见，患者多在进食后2～3h出现症状 3.遗传因素食物变态反应与遗传基因有关。父母中一方有食物过敏史者其子女的患病率为30%双亲均患本病者，则子女患病率高达60%。 4.解剖因素人体胃肠道的非特异性和特异性黏膜屏障系统可以限制完整的蛋白质抗原侵入，而进入肠道的食物抗原与分泌型IgA(SIgA)结合，形成抗原抗体复合物，限制了肠道对食物抗原的吸收，从而直接或间接地减轻对食物蛋白的免疫反应。小儿消化道黏膜柔嫩、血管通透性高，消化道屏障功能差，各种食物过敏原易通过肠黏膜入血，引起变态反应。3个月以下的婴儿IgA水平较低，黏膜固有层产生SIgA的浆细胞数较少。当消化、吸收过程及黏膜免疫异常时，均造成各种食物的过敏原易通过肠黏膜入血而发生过敏性胃肠炎。 5.其他因素消化道炎症是肠道过敏症发病率增高的原因之一。这是由于消化道炎症致胃肠黏膜损伤，增加了胃肠黏膜的通透性，使过多的食物抗原被吸收，而发生变态反应。
可能疾病： Ⅰ型超敏反应性疾病 成人斯蒂尔病 皮肤过敏 过敏 过敏性支气管肺曲霉病
常见检查：
就诊科室：消化、内分泌
