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高渗性脱水时体内变化为什么
补充说明：高渗性脱水时体内变化为什么
a******W 2022-08-18 14:38
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性脱水时体内变化可能是因为抗利尿激素分泌增多、电解质丢失、水分摄入不足、严重腹泻、呕吐等病因导致的。这些因素可能导致体内水分减少，细胞外液渗透压增高，从而引起高渗性脱水。
1.抗利尿激素分泌增多
当机体处于高渗性脱水状态时，血浆晶体渗透压升高，刺激下丘脑前部渗透压感受器。这些感受器将信息传递给神经中枢，导致抗利尿激素（ADH）的过度分泌。为了维持体内的水平衡，身体通过减少肾脏对水的排泄来保留更多的水分，从而降低血液浓度和恢复液体平衡。
2.电解质丢失
高渗性脱水伴随着钠离子和其他电解质的丧失，这会导致细胞外液容量减少和血钠浓度增加。补充失去的电解质是纠正高渗性脱水的重要部分，通常需要静脉注射电解质溶液。
3.水分摄入不足
由于各种原因如长时间不饮水、禁食等导致人体摄取的水分不足以满足生理需求，造成体内水分减少。解决方法包括鼓励患者多喝水或者使用口服补液盐以提高体内水分含量。
4.严重腹泻
高渗性脱水往往伴随严重的腹泻，此时肠道吸收水分的功能下降，进一步加剧了脱水的程度。针对腹泻的治疗可能包括口服补充电解质溶液包或静脉输注以纠正水电解质失衡。
5.呕吐
高渗性脱水状态下，胃肠道受到刺激而发生恶心呕吐反应，加重了水和电解质的丢失。对于呕吐患者的处理包括胃肠减压以及给予电解质补充剂，如口服补液盐。
建议密切监测患者的临床表现和实验室指标，特别是尿量和比重的变化，以评估治疗效果和调整方案。必要时，应进行头颅CT扫描以排除颅内高压的可能性。
2024-03-25 20:28
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
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