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如何判断有机磷中毒程度？
补充说明：如何判断有机磷中毒程度？
2019-05-21 13:42
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精选回答(2)
杨书文 主任医师 北京医院 三甲
擅长：精通高血压、冠心病、心律失常、心衰、呼衰、慢阻肺、肾病、肾衰、胃食管反流病、消化道出血及溃疡、糖尿病等内科常见病及疑难重症的诊治。
提问
有机磷的中毒程度，一般可以根据患者的临床症状和体征，综合患者的辅助检查结果进行综合判断 。有机磷中毒程度可分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒，轻度有机磷中毒患者常有M样症状，表现出如呼吸中有大蒜味、瞳孔针尖样变窄和腺体分泌增多等。此时胆碱酯酶活性略有下降，约占50%-70%。对于中度的有机磷中毒，M样症状逐渐恶化。且伴有N样症状，如肌肉震颤等，此时胆碱酯酶活性为30%-50%。除M样症状和N样症状外，重度有机磷中毒还可能伴有肺水肿，甚至惊厥和昏迷，胆碱酯酶的活性通常为30%或更低。如发生有机磷中毒后，应迅速将患者送往医院进行洗胃。
2022-07-28 15:58
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国红 主任医师 北京医院 三甲
擅长：擅长神经内科各种疾病，尤其是重症肌无力等神经系统自身免疫疾病的诊治。
提问
您的朋友前一段时间感觉到有些恶心呕吐，走路步态不稳，经过检查发现是有机磷农药中毒的原因导致的。如何判断有机磷农药中毒的程度，主要还是要根据临床症状，通过胆碱酯酶活性测定，或者是肌酸激酶的测定予以判断。如果仅仅表现为恶心呕吐，走路步态不稳的话。有可能是由于有机磷农药中度中毒的原因导致的。所以需要积极的通过用药进行治疗，必要时进行置换等方法进行处理。
2019-05-21 13:59
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医生回答(1)
张德明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
有机磷中毒一般分为轻度中度和重度三种，一般轻度中毒能够自由活动或步态不稳，中度中毒会出现肌肉震颤，正常活动受影响，如果意识不清，昏迷或抽搐则是重度中毒。轻度中毒患者经及时、有效治疗后，一般恢复较好，无器官功能损害，死亡率低，预后较好。 中度中毒患者通常比轻度中毒患者需要更长的治疗时间与更高级的治疗措施；因胆碱酯酶活性长期抑制。
2019-05-21 14:52
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
同仁牛黄清心丸
益气养血，镇静安神，化痰熄风。用于气血不足，痰热上扰引起：胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛。
消旋山莨菪碱片
抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
