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神经根腰椎病
补充说明：神经根腰椎病
a******W 2016-08-18 20:33
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
神经根腰椎病可以考虑通过非甾体抗炎药、物理疗法、功能锻炼等保守治疗手段缓解。若保守治疗无效且症状持续或加剧，可考虑椎间孔扩大术或椎管减压术等手术治疗。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。患者可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物。上述药物能阻断花生四烯酸代谢中的环氧合酶-2途径，降低细胞内花生四烯酸向前列腺素转化的能力，进而起到止痛的作用。
2.物理疗法
物理疗法包括热敷、电刺激、超声波治疗等方法，旨在缓解肌肉紧张和神经压迫。具体操作由专业人员指导进行。这些方法能够改善局部血液循环，放松紧张的肌肉组织，并且还具有一定的镇静作用，有助于减轻因神经受压引起的不适感。
3.功能锻炼
功能锻炼主要包括腰部核心稳定性训练以及肌力平衡练习，每日可根据自身情况进行适当锻炼。功能锻炼能够增强脊柱周围肌肉的力量和耐力，提高关节灵活性，从而稳定脊柱结构，减少因不稳定导致的神经压迫现象发生频率及程度。
4.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是通过切开患处皮肤，暴露并扩大狭窄的椎间孔，通常采用局部麻醉或全身麻醉方式，在医生指导下完成手术过程。此手术目的是解除对神经根的压迫，恢复其正常功能。由于神经根受到压迫而引发的腰椎病多为外伤后所致，此时神经根水肿明显，如果强行开放椎间孔可能会加重神经根损伤，甚至引起新的神经根损伤，因此需要谨慎对待。
5.椎管减压术
椎管减压术是一种开放性手术，通过切除部分椎板和骨化韧带等结构来扩大椎管空间，减轻对脊髓和神经根的压力。手术一般采用全麻下进行，由经验丰富的外科医师执行。该手术主要针对长期存在慢性压迫或反复发作的病例。对于急性期的神经根型腰椎病，由于此时神经根处于高度敏感状态，过度的机械干预可能导致进一步的损伤风险增加。
建议患者定期复查，以便监测病情变化。日常生活中注意保持良好的姿势习惯，避免长时间维持同一姿势，以免加重腰椎负担。
2024-02-21 10:14
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医生回答(1)
李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
目前有手术治疗和非手术治疗.腰椎神经线密集,手术危险性很大,容易引起神经的损伤.恢复起来很困难.建议最好的方法是保守治疗.采用理疗或是外敷中药.外敷中药使用简单,效果也比较理想,通过中药的作用来调节人体机能平衡,改善局部血液循环.加速局部组织的新陈代谢及代谢产物的排泄过程.减轻局部神经感受器的刺激,起到活血化瘀,消炎止痛的作用,以达到消除症状,解除痛苦,恢复功能之目的.生活中注意保暖,避免劳累,
2016-08-18 20:31
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
腰痛宁胶囊
消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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祛风通络，活血止痛。本品主要用于颈椎、腰椎、四肢关节骨质增生引起的酸胀、麻木、疼痛等。
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中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
