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甲状腺肿大
补充说明：甲状腺肿大
a******W 2016-07-22 22:25
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精选回答(1)
李连平 主任医师 友谊县人民医院
擅长：各种内科疾病的诊断和治疗以及鉴别诊断，希望能为更多的患者服务
提问
甲状腺肿大是指甲状腺体积和形态增大，可由多种原因引起，如单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺功能减退症、甲状腺肿瘤等。
1、单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿是由于缺碘、致甲状腺肿物质或某些先天性缺陷等原因导致甲状腺激素合成不足，反馈性引起垂体分泌过量的促甲状腺激素，刺激甲状腺增生肥大，导致甲状腺体积增大。患者可出现颈部肿大、咽部不适、呼吸困难、声音嘶哑、进食困难等症状。患者可遵医嘱口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
2、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，可导致机体代谢活动加快，神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进。患者主要表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、腹泻等。甲状腺功能亢进症患者可遵医嘱使用抗甲状腺药物治疗，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。
3、甲状腺炎
甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病，多是由自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染、慢性硬化、放射损伤等原因所致。患者主要表现为甲状腺肿大、疼痛、乏力、发热、食欲减退、肌肉疼痛等症状。急性甲状腺炎患者需遵医嘱使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢克肟等。慢性甲状腺炎患者可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
4、甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，患者主要表现为面色苍白、记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、便秘等症状。患者可遵医嘱口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
5、甲状腺肿瘤
甲状腺肿瘤是指发生在甲状腺部位的肿瘤病变，可能是碘元素摄入过多或过少导致的，患者会出现颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状。患者可遵医嘱口服甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物进行治疗。如果肿瘤体积较大，还可通过手术进行治疗，如甲状腺全切术、微波消融术等。
患者在日常生活中应注意适当休息，保持情绪稳定，避免熬夜，戒烟戒酒。同时，患者还应注意遵医嘱用药，避免因用药不当引起不适症状。若出现明显不适，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
2018-08-20 12:08
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医生回答(5)
曹天云 主治医师 三甲
提问
甲状腺肿大可以考虑采用甲状腺激素替代疗法、抗甲状腺药物、碘-131内照射、甲状腺切除术、热消融术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应建议患者及时就医以评估是否需要手术治疗。
1.甲状腺激素替代疗法
甲状腺激素替代疗法通过口服合成甲状腺素药物来补充体内缺乏的甲状腺激素，通常需长期服用。此方法可缓解因甲状腺功能减退导致的甲状腺肿大的症状，因为补充了足够的甲状腺激素可以使甲状腺组织缩小。
2.抗甲状腺药物
抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺肿大的发展，需要定期监测患者的甲状腺功能并调整用药剂量。这类药物能够抑制甲状腺合成甲状腺激素，从而减轻甲状腺肿胀。对于某些类型的甲状腺炎引起的甲状腺肿大有效。
3.碘-131内照射
碘-131内照射是核医学技术之一，患者摄入含碘-131的药剂后，其被摄取至甲状腺处释放β射线破坏异常组织。该措施针对亢进状态下的甲状腺肿大效果显著；但须密切监控可能出现的辐射副作用。
4.甲状腺切除术
甲状腺切除术是一种外科手术，在全身麻醉下将大部分或全部甲状腺移除。该措施适合于治疗严重的结节性甲状腺肿大或者恶性肿瘤。术后需注意营养均衡及休息充足以促进身体恢复。
5.热消融术
热消融术是在超声引导下使用微波或冷冻能量对局部异常组织进行消融处理的一种微创治疗方法。该方法适用于小型良性甲状腺肿块的去除。具有创伤小、恢复快等特点。
建议定期进行颈部超声检查以及甲状腺功能检测，以便及时发现病情变化。保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，有助于改善症状。
2024-03-10 21:01
举报孟文石 主治医师 三甲
提问
你好，甲状腺肿大见于很多疾病，最常见的是单纯性甲状腺肿大，急性甲状腺炎，甲亢，甲状腺腺瘤等，但好似你已经做过化验血和彩超，排除了相关疾病，那样就要考虑是不是单纯性的肿大，与缺碘有关，常见于年轻人。甲状腺肿大是一种治疗起来比较麻烦的疾病，对于这种情况建议你忌海物,如：海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼等。忌烟、酒。忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等
2016-07-22 22:23
举报闵文强 主治医师 三甲
提问
甲状腺肿大也就是我们一般人说的脖子大。很多人都会出现这个情况有人就会问甲状腺肿大是什么原因，一般来说甲状腺肿大除先天性甲状腺激素合成缺陷引起外，其他常见的导致甲状腺肿大原因有：
1.感染性疾病，如细菌性引起的有急性化脓性甲状腺炎，病毒性引起的病毒性甲状腺炎又称亚急性甲状腺炎。
2.自身免疫性，如毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
3.病因未明的慢性纤维甲状腺炎。
4.因为饮水、饮食摄碘过低或过高所致的地方性甲状腺肿。
5.因为青春期、妊娠、哺乳期需碘相对增多而又摄入不足所致的散发性甲状腺肿。
6.甲状腺上长的新东西，包括良性肿瘤如甲状腺乳头状瘤等，及甲状腺恶性肿瘤如甲状腺滤泡细胞癌等。
7.也有人发现与食物也相关。如长期大量吃卷心菜、木薯也可引起；萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质；久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，继而引起甲状腺激素的相对不足；长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲肿.
2016-07-22 22:23
举报赵德开 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
甲状腺肿大可以考虑采用甲状腺激素替代疗法、抗甲状腺药物、碘-131内照射、甲状腺切除术、热消融术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应建议患者及时就医以评估是否需要手术治疗。
1.甲状腺激素替代疗法
甲状腺激素替代疗法通过口服合成甲状腺素药物来补充体内缺乏的甲状腺激素，通常需长期服用。此方法可缓解因甲状腺功能减退导致的甲状腺肿大的症状，因为补充了足够的甲状腺激素可以使甲状腺组织缩小。
2.抗甲状腺药物
抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺肿大的发展，需要定期监测患者的甲状腺功能并调整用药剂量。这类药物能够抑制甲状腺合成甲状腺激素，从而减轻甲状腺肿胀。对于某些类型的甲状腺炎引起的甲状腺肿大有效。
3.碘-131内照射
碘-131内照射是核医学技术之一，患者摄入含碘-131的药剂后，其被摄取至甲状腺处释放β射线破坏异常组织。该措施针对亢进状态下的甲状腺肿大效果显著；但须密切监控可能出现的辐射副作用。
4.甲状腺切除术
甲状腺切除术是一种外科手术，在全身麻醉下将大部分或全部甲状腺移除。该措施适合于治疗严重的结节性甲状腺肿大或者恶性肿瘤。术后需注意营养均衡及休息充足以促进身体恢复。
5.热消融术
热消融术是在超声引导下使用微波或冷冻能量对局部异常组织进行消融处理的一种微创治疗方法。该方法适用于小型良性甲状腺肿块的去除。具有创伤小、恢复快等特点。
建议定期进行颈部超声检查以及甲状腺功能检测，以便及时发现病情变化。保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，有助于改善症状。
2016-07-22 22:23
举报赵凯 主治医师 三甲
提问
甲状腺肿大是一种常见病，多发病。甲状腺•肿大首先要检查甲状腺功能,观察甲状腺功能是否正常,忌用生甲状腺肿物质：如食用黄豆、卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等. 呼吸困难 、甲状腺肿大 、声音嘶哑、 吞咽困难、 声音嘶哑、 咳嗽 焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质；发抖、肌肉无力、多言、好动、周期四肢麻痹；心跳加快、心悸、心律不整、血压升高；饮食增加、体重减轻、易口渴、大便次数增加；皮肤湿润、体温升高、怕热、出汗、呼吸困难、短促；眼突、视力模糊、怕光、眼痛、眼胀、易流泪；外观可能明显喉咙肿胀、脖子变粗、喉咙异物感；经期紊乱或停经、不孕、流产；并且可能会出现所有自律神经失调的症状。
2016-07-22 22:23
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是因地方性缺碘而引起的一种地方病。主要症状是甲状腺肿大，俗称“大粗脖”“粗脖根”“瘿袋”，多流行于山区、半山区，平原地方有散在发生。近年在沿海高碘地区也发现有地方性甲状腺肿。地方性甲状腺肿也是一种世界性疾病，据联合国世界卫生组织报道，估计全世界地方性甲状腺肿患者约有两亿人。
症状起因：病因分类 一、碘缺乏 我国古代就知道用海藻治疗地方性甲状腺肿。近代对地方性甲状腺肿的病因进行了深人础究，1895年有人证明碘和甲状腺有密切关系。1923年发明微量碘定量测定法之后，对甲状腺疾病和碘代谢的关系才有了比较明确的认识。经过对自然环境中水、土、农产品碘含量的分析，证明地方性甲状腺肿病区水、土、食物中碘的含量不足和因此导致的膳食中碘摄人量减少是此病最重要的决定性因素。目前碘缺乏学说为全世界所公认。国内调查资料也支持碘缺乏学说。1960年中国医学科学院陕西分院分析了陕西省七个地区60个水样含碘量，发现饮水含碘量越低，地方性甲状腺肿患病率越高。河北省的调查也证明缺碘是地方性甲状腺肿的病因。 二、致甲状腺肿物质 碘缺乏并不是地方性甲状腺肿惟一的致病原因。有些严重的甲状腺肿流行区，水、土、粮食及蔬菜中碘含量并不低;有的病区通过食盐加碘防治后患病率虽显著降低，但最后剩下的10%就不易再下降了。这部分患者不一定都是已经明显纤维化结节型或混合型患者，而不少是弥漫型轻度患者。这就使人想到还有其他致甲状腺肿物质。目前知道的约有上千种这样的物质。 1、某些蔬菜 如白菜、油菜和萝卜等在一定条件下有致甲状腺肿的作用;只用卷心菜饲养家兔，甲状腺可比正常肿大10倍。因为这类蔬菜有抑制甲状腺素合成的物质。中非的扎伊尔和马来西亚等国甲状腺肿的流行是由于那里的居民长期大量食用木薯后产生含氰化物的葡萄糖昔内源性释放硫氰酸盐的缘故。 2.硫脲衍生物 如硫脲、硫脲嘧啶、氨基硫脲及甲基硫基咪唑等它们的致甲状腺肿作用在于抑制碘化物在甲状腺内的浓集，并促进碘化物从甲状腺内释放，也能抑制碘与酪氨酸的结合。其机理可能是SCN“与I有相似的克分子体积及电荷，在SCN一与I一竞相进人甲状腺细胞内的条件下，I受到相对的排挤，从而引起甲状腺肿。 3.无机阴离子 如氟化物、硫氰化物、硝酸盐、氯酸盐、过氯酸盐及次氯酸盐等，均可抑制甲状腺对碘的摄取能力，并可使甲状腺迅速释放出碘。 4.芳香族化合物 如间苯二酚、对羟基苯丙酮、橙皮碱等对甲状腺也有抑制作用。此外，钴、钼缺乏，锰、钙增多以及水源污染等因素均可使甲状腺肿大。 三、遗传因素或自身免疫因素 遗传或自身免疫在地方性甲状腺肿病因中起辅助作用早已被提出，但尚未被进一步证实。同处一个外环境的人有的患甲状腺肿，有的则不患甲状腺肿，使人想到遗传因素的可能。希腊大量研究证实地方性甲状腺肿有家族倾向。近年来日本学者在日本纪南地区调查发现甲状腺肿患者的家族阳性率12%。说明遗传不是地方性甲状腺肿的主要因素，仅是促成因素。 四、营养因素 蛋白质是合成和运输甲状腺激素不可缺少的物质。食物不足时出现的垂体前叶功能下降与切除动物的脑垂体后出现的垂体前叶功能减低极为相似。低酷蛋白的食物喂养的大鼠显示TSH对TRH的反应加强，且外周T4转成T3减少。 机理 地方性甲状腺肿是一种适应性疾患，当碘的量不足以供甲状腺代谢需要时即患病。这一情况的发生可由于碘的绝对缺乏或由于摄人致甲状腺肿物质，或二者兼有。 一、碘在自然界和人体的分布 碘广泛分布于自然界，岩石、土壤、水、空气中都含有微量的碘。海水碘含量(50.0ug/L)大于陆地水含量(5.0 ug/L)海洋空气碘含量(100 ug /m3)明显高于陆地空气碘含量(1.0 ug /m3)。有机界中的碘含量一般大于无机界，而动物体内碘含量又常大于植物。有机物中以海产品如海带、紫菜、贝类、海鱼含碘量最高，其次为次为蛋、乳、肉类;粮食、蔬菜、水果含碘量较低。陆地植物含碘量与土壤含碘量有直接关系，陆地植物的平均于重含碘量在lmg/kg以下。陆生及海生脊椎动物体内的碘大部分聚集于甲状腺中，鱼的肝脏脂肪中碘含量较高，淡水鱼含碘量比海鱼少十倍或数十倍。正常人体内约含碘30 ug(20-50u g)。含碘量的多少与居住的外环境和每日的碘摄人量有关。甲状腺器官内含碘量最多为8-15 mg，每克甲状腺含碘0.4mg。摄碘较高的日本人高达0.8 mg/g. 二、发病机理 地方性甲状腺肿的发病机理非常复杂，可以从以下几个方面阐述。 (一)甲状腺激素的合成和代谢障碍 碘是合成甲状腺激素的主要原料，食物中碘缺乏时血液中碘浓度下降，甲状腺滤泡上皮细胞不能浓集够的碘合成甲状腺激素，血浆中甲状腺素就会降低，对垂体抑制减弱，垂体前叶促甲状腺激素的分泌反馈性增高，分泌增加，使滤泡上皮细胞变为柱状并分裂增殖，滤泡中胶质减少。在青春期、妊娠期与哺乳期甲状腺激素需要量增加，促甲状腺激素的反馈性也高，因而造成了甲状腺明显的增生和肥大，并且形成弥漫性甲状腺肿。这种甲状腺肿大主要是代偿性措施，如果甲状腺不增生肥大，那么产生的甲状腺素就会不足，就可能产生甲状腺功能低下症状。 甲状腺滤泡的功能有一种自然周期性变化，即增生亢进以后，跟着有一个萎缩退化的阶段。退化时期滤泡上皮细胞恢复为正方形，甚至退化为扁平形。滤泡中充满胶质。滤泡的间质中纤维组织增生，这种增生与退化的变化总是交替地进行着。在腺体的不同部位进程也不一样。在缺碘时滤泡的增生特别明显，因而随后的退化也特别严重。在缺碘的情况下酪氨酸常常碘化不足，因此产生的甲状腺球蛋白中有相当一部分是不合格的产品，不能水解分泌出去，堆积在滤泡中，使滤泡中胶质充斥，弥漫性甲状腺肿晚期即是这种情况。充斥在滤泡中不合格的胶质，压迫着浦泡上皮细胞，并且更加刺激周围的间质，使纤维化更加严重而形成结节。间质明显纤维化时血液供应差，使局部变性、坏死、出血。出血时对局部间质刺激更明显，纤维化也更严重，有的结节壁很厚，有的结节壁中甚至有钙化。从甲状腺肿发病过程来看，弥漫性早期主要是生理性代偿增生，弥漫型晚期除生理性代偿增生外，又加上滤泡中胶质充斥、滤泡肿大。混合型在多数滤泡胶质充斥的情况下，有部分形成结节。结节型时已形成了较大的囊壁明显纤维化的结节。 甲状腺的功能主要是分泌甲状腺激素，即甲状腺素(T4)与三碘甲腺原氨酸(T3)人 甲状腺的功能是由垂体前叶分泌的促甲状腺激素(Thyroid一stimulating hormone,TSH)所调节。TSH分泌减少时，甲状腺萎缩，血流减少，功能降低;而TSH分泌增多时，甲状腺增生肥大，血流增加，功能亢进。垂体分泌TSH又受到下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(thyro-tropin rel-easmp honnon，TRH)所控制，后者随垂体门脉系统血流进人垂体前叶，促进TSH分泌。当TSH减少时，TSH分泌亦减少。血中T3T4几(主要是游离的T3、T4)对垂体分泌TSH起反馈抑制作用。当血中T3、T4浓度增高时，抑制’ TSH对垂体的作用，因而TSH分泌减少，甲状腺功能下降，血中T3、T4浓度亦随之下降。当血中T3、T4浓度降低时，对垂体前叶的负反馈抑制消失，在TRH的作用下，TRH的分泌增加，促使甲状腺分泌T3、T4。实验证明，去甲肾上腺素与多巴胺兴奋TRH的合成，提示下丘脑的TRH合成与分泌又受到更高一级的中枢神经所控制。在正常情况下，下丘脑一垂体一甲状腺处于动态平衡状态，因此，血中T3、T4浓度得以保持在正常范围内，甲状腺的大小亦得以维持正常。某些因素扰乱或破坏其正常的平衡状态时，可促使垂体前叶分泌过多的TSH，常引起甲状腺肿。 某些物质对甲状腺激素的合成有不同程度的抑制作用，若过量服用这些物质，可阻碍甲状腺激素的合成，因而血甲状腺激素下降，TSH分泌增多，从而引起甲状腺肿，这些物质称为致甲状腺肿物质，常见者有硫氰酸盐、过氯酸盐等，其作用为抑制甲状腺的摄碘功能。硫脲类药物能抑制甲状腺内碘的有机结合与碘化酪氨酸的偶联，因而能抑制甲状腺激素的合成，常用以治疗甲状腺功能亢进;若服用过量可引起甲状腺肿。大量服用碘也可抑制甲状腺内碘的有机结合和引起甲状腺肿。其他如保泰松、对氨柳酸。雷锁辛、钴、理等在不同程度上影响甲状腺激素的合成，均有致甲状腺肿的作用。某些食物亦能导致甲状腺肿，木薯中含氰酸糖苷，食后转为硫氰酸盐，抑制甲状腺摄取碘的功能。 (二)先天性甲状腺激素合成障碍 在甲状腺激素生物合成过程中，可能由于某些酶的缺乏，在甲状腺摄取碘、碘与酪氨酸的结合、碘化酪氨酸的偶联、碘化酪氨酸的脱碘与碘的再利用等方面发生障碍，因而影响甲状腺激素的合成，导致TSH分泌增加，引起甲状腺肿。 (三)炎症 甲状腺肿亦可由各种炎症所引起。亚急性甲状腺炎可引起甲状腺的一侧或两侧肿大，常伴有局部疼痛，可能是由于病毒感染所引起;急性甲状腺炎是甲状腺化脓性感染，多为链球菌、葡萄球菌所致，甲状腺肿大常伴有局部急性炎症的表现;慢性纤维性甲状腺炎(Riedel thyroiditis)亦可引起甲状腺肿，主要病变为甲状腺广泛纤维化，并与周围组织紧密粘连，病因不明，可能与特发性腺膜后纤维化等原因不明的纤维化疾病为同一类疾病。 三、碘的生命意义和人体对碘的需要量 碘对生命的意义在于，它是甲状腺合成甲状腺激素的重要的不可少的原料，甲状腺激素进人血液后对机体的某些组织和器官起着极为重要的作用，对人类的生命活动至关重要，其主要作用是： (一)产热作用 它能促进体内物质的分解而产生热量和能量，因此它对于维持正常体温、保持正常生命活动是一种不可缺少的激素。当甲状腺激素不足时，患者除了出现甲状腺肿外，还可以表现为无力、劳动能力低下、体温低，严重者出现黏液水肿。 (二)对生长发育的作用 对于小儿，它能促进骨骼、肌肉、性功能的发育。一旦缺乏甲状腺激素，患者表现为体格矮小、体重轻、上身长而下身短、性发育落后(阴毛、腋毛稀少、月经初潮晚、生育能力低等人 (三)促进脑发育 神经系统的发育和成长过程必须要有甲状腺激素，一旦缺乏会导致脑发育落后，出生后表现为程度不同的智力障碍，严重的就是克汀病。另外，碘或甲状腺激素对脑发育的影响有明显的时间性，即在脑发育的某一阶段内，甲状腺激素影响脑发育，这个时间段称脑发育的关键期。人脑发育的关键期有两个;一个是胎儿在子宫内发育的时期称宫内期，即从怀孕一直到出生;另一个是生后0-2岁。这两个时期以宫内期更为重要。关键期缺碘就可能发生脑发育落后，两岁以后，即使再补碘，依然会造成终生智力残疾。 (四)碘的需要量和供给量 许多研究证明，人体需碘量是100μg/d，最低值为44-75μg/d。碘摄人量小于50μg/d的人群，就会有甲状腺肿流行，当碘摄人量达100μg/d时，甲状腺肿大率便可降低至 10%以下。很多国家调查结果表明，人群尿碘达100μg/d以上，可有效地防止甲状腺肿发生。 碘的供给量应为生理需要量的2倍，通常，儿童、成人 150μg/d，孕妇 175μg/d，哺乳期妇女200μg/d。
可能疾病： 单纯性甲状腺肿 气瘿 甲状腺功能正常的甲状腺肿大 老年人甲状腺癌
常见检查：
就诊科室：内分泌
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
脉舒平袋泡茶
清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
银杏叶提取物片
主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
