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依托泊苷注意事项
补充说明：依托泊苷注意事项
a******W 2015-08-31 18:43
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
依托泊苷注意事项一般包括注意用量、注意不良反应、注意药物的相互作用、注意监测、注意药物的配伍禁忌等。依托泊苷是一种抗肿瘤药物，主要用于治疗小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤等疾病。
1、注意用量
依托泊苷的不良反应主要包括骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、神经毒性等。因此，患者在使用依托泊苷时需要注意用量，应在医生的指导下进行使用，不可盲目自行用药，以免引起不良反应。
2、注意不良反应
部分患者在使用依托泊苷后可能会出现恶心、呕吐、脱发、口腔炎等不良反应，通常在停药后可自行缓解。但如果患者不良反应比较严重，则需要及时就医，在医生指导下更换其他药物进行治疗。
3、注意药物的相互作用
使用依托泊苷药物期间，不能同时使用其他具有骨髓抑制作用的药物，如阿霉素、长春新碱等，以免加重骨髓抑制的情况。另外，如果患者同时使用其他具有神经毒性的药物，如卡马西平、苯妥英钠等，也需要提前告知医生，以免药物之间发生相互作用，影响药效。
4、注意监测
使用依托泊苷药物后，患者需要定期到医院进行血常规检查、肝肾功能检查、心电图检查等，以免出现骨髓抑制、肝肾功能损伤、心脏毒性等不良反应。如果患者出现不适症状，需要及时就医治疗。
5、注意药物的配伍禁忌
在使用依托泊苷药物期间，不能与其他具有骨髓抑制作用的药物同时使用，如长春新碱、阿霉素、环磷酰胺等，以免加重骨髓抑制的情况。另外，如果患者同时使用其他具有神经毒性的药物，如卡马西平、苯妥英钠等，也需要提前告知医生，以免药物之间发生相互作用，影响药效。
另外，如果患者在使用依托泊苷后出现不适症状，需要及时就医，以免延误病情。
2015-08-31 18:45
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医生回答(1)
丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
.一般注意事项1.因为有时引起骨髓机能抑制等严重的副作用，所以应多次进行临床检查（血液检查和功能肾功能等），并应充分观察患者的状态，见到异常时应采取减量，停止给药等措施，又因长期使用副作用大，有时呈迁延性变化，所以给药时应当慎重。2.要充分注意感染及出血倾向的出现或加重。3.小儿给药时要特别注意副作用的出现，应当慎重给药。 即往对依托泊苷，磷酸依托泊苷，或本剂中所含其他成分过敏者禁用。本药用于化疗药物时，医生必须权衡使用本药的必要性和有效性与发生不良反应的危险性之间的利弊。多数不良反应如能早期发现，都是可逆的。严重副反应一旦发生，应减少剂量或停药，并根据医生的临床判断，采取相应的纠正措施。重新采用本药治疗时，必须十分小心，缜密考虑需要的程度，对可能发生的毒性必须高度警惕。血清蛋白低下的病人更易发生依托泊苷有关的毒性。
2015-08-31 18:45
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出血倾向是指皮肤、，或当微小血管遭受轻微创伤后，出血不易自行停止的一种临床表现，是由于止血和凝血功能障碍而引起。
症状起因：一、血管壁异常疾病1.遗传性遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)、Ehler—Danlo综合征。2.获得性变态反应性：过敏性紫癜、自身红细胞致敏性紫癜、自身脱氧核糖核酸(DNA)致敏性紫癜、药物性血管性紫癜。非变态反应性：感染性紫癜(如败血症、亚急性感染性心内膜炎、脑膜炎双球菌菌血症、猩红热、流行性出血热、钩端螺旋体病、伤寒等)、中毒性紫癜(化学品或药物中毒、蛇咬伤、蜂毒中毒、尿毒症)、机械性紫癜(局部机械性压迫、直立体位过久)、异常球蛋白血症(巨球蛋白血症、冷球蛋白血症)、多发性骨髓瘤、维生素C缺乏、老年性紫癜。原因不明：单纯性紫癜。二、血小板异常疾病1.血小板减少先天性：Fanconi综合征、先天性无巨核细胞性血小板减少、遗传性血小板减少。免疫性：特发性血小板减少性紫癜(急性和慢性)、药物性免疫性紫癜、输血后紫癜、自身免疫性疾病(SLE、甲状腺功能亢进症、自身免疫性溶血性贫血等)、新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜、人免疫缺陷病毒(HIV)感染、抗人淋巴细胞球蛋白治疗。非免疫性：感染(病毒、细菌)、再障、骨髓浸润(白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、结核病等)、巨核细胞再障、电离辐射、药物(细胞毒药物、雌激素、噻嗪类药、干扰素等)、营养不良、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、周期性血小板减少、肾功能衰竭、DIC、失血、血液透析、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症综合征、低温等。2.血小板增多原发性出血性血小板增多症，其他骨髓增生性疾病(慢性粒细胞白血病、原发性红细胞增多症)。3.血小板功能缺陷先天性：巨大血小板综合征(BeRNArd-Soulier综合征)、血小板无力症(Glanzmann病)、血小板贮存池病(α颗粒缺乏和致密颗粒缺乏)、原发性血小板释放反应缺陷、血小板第三因子(PF3)缺陷、其他先天异常伴血小板减少(Wicott—Aldrich综合征、May-Hegglin异常、Chediak—Higahi综合征)、环氧酶及TXA2合成酶缺乏症。获得性：尿毒症、骨髓增生性疾病、异常蛋白血症、肝病、DIC、药物[阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、吲哚美辛(消炎痛)、右旋糖酐、咖啡因、氨茶碱等]。三、凝血、抗凝血异常疾病1.凝血因子缺乏先天性：常见的有血友病甲(因子Ⅷ缺乏)、血友病乙(因子Ⅸ缺乏)、因子Ⅺ缺乏症、血管性假血友病(VonWillebrand病)，少见的有因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩⅢ缺乏症、激肽释放酶原和高分子量缓激肽原缺乏、先天性多因子缺乏症。获得性：维生素K缺乏、肝病、淀粉样变、肾病综合征、Gaucher病、DIC、纤维蛋白溶解亢进症。2.抗凝血物质增多大多见于获得性疾病如肝病、尿毒症、风湿病、肿瘤、急性白血病、淋巴瘤、放射病、体外循环、血友病甲病人反覆输血。3.纤维蛋白溶解症原发性纤维蛋白溶解症(严重创伤、烧伤、羊水栓塞、胎盘早期剥离、溶血性输血反应、急性白血病、癌肿转移、低温麻醉，肺、子宫、胰等手术、链激酶和尿激酶过量)。继发性纤维蛋白溶解症(DIC等)。四、综合因素DIC、肝病、尿毒症、风湿病、急性白血病、恶性肿瘤。
可能疾病：慢性乙肝 鼓胀 慢性淋巴细胞白血病 小儿非霍奇金淋巴瘤 特发性血小板减少性紫癜
常见检查： 泪道检查
就诊科室：血液
