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慢性乙肝还要治疗吗
补充说明：慢性乙肝还要治疗吗
a******W 2015-04-21 22:50
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医生回答(2)
郑力行 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
有些患者认为转氨酶升高，临床无自觉症状，则不需要治疗。其实不然，因为肝脏的炎症会导致肝脏的纤维化，最终导致肝硬化和肝功能衰竭，危机生命。一旦发生肝硬化，患者生活质量下降，寿命缩短，这时再治疗为时已晚。一般来说，转氨酶的高低能大致反映肝细胞炎症损伤程度，转移酶越高，治疗越要积极，如果转移酶超过正常值10倍以上，则必须进行住院治疗定期检查对慢性乙肝患者有重要意义，慢性乙型肝炎患者只要临床上出现乙肝病毒DNA阳性，转移酶升高或B超提示慢性炎症改变，不论其有无症状，都要进行积极的抗病毒治疗。从而达到抑制病毒，改善肝脏炎症坏死，降低转移酶，维持肝功能正常的目的。这样就可延缓及阻断慢性乙型肝炎向肝硬化及肝癌发展，延长患者寿命，提高患者的生存质量和生活质量。
2015-04-21 22:50
举报闵春水 主治医师 三甲
提问
慢性乙肝患者在病程中一般都会感到疲倦乏力、食欲不振、恶心及肝区不适等临床症状，同时伴有化验指标的异常。但仍有很大一批人没有任何自觉症状，生活工作不受影响，甚至有些患者在体检时发现化验不正常时，才知道自己患了乙型肝炎。那么这样的患者用不用治疗呢?
从病理、生理角度来讲，乙型肝炎病毒侵入肝脏后大量复制，感染肝细胞，引起机体免疫反应，形成局部炎症坏死，造成肝功能损害。但肝脏是个代偿能力很强的器官，小范围的炎症及坏死是不会影响整体功能的。所以，很多乙肝患者不会感到不适及相关症状。而事实上，慢性乙型肝炎的病情发展正是由于这种乙型肝炎病毒引起的反复的炎症再修复的过程而逐渐演变为肝纤维化、肝硬化，直至不可逆的病情。
2015-04-21 22:50
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慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。 急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
