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酮症酸中毒合并甲亢护理
补充说明：酮症酸中毒合并甲亢护理
a******W 2015-02-28 21:26
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒合并甲亢的护理需注意补液|胰岛素治疗|电解质平衡|心率控制|营养支持等措施治疗。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补液
补液是指通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来恢复体液平衡。通常采用持续滴注的方式，速度根据患者的具体情况调整。由于酮症酸中毒会导致脱水和电解质失衡，补液有助于纠正这些异常并改善临床状况。此外，对于合并甲亢的患者，适当的液体补充也有助于稳定循环状态。
2.胰岛素治疗
胰岛素治疗通常通过皮下注射给予，剂量根据患者的血糖水平和病情需要确定。一般情况下，开始时会给予快速作用胰岛素，随后再给予长效作用胰岛素。胰岛素能够降低高血糖，缓解酮症酸中毒的症状。对于合并甲亢的患者，胰岛素治疗还可以帮助控制代谢率过快的问题。
3.电解质平衡
电解质平衡的维持包括监测血钠、钾、钙等电解质浓度，并根据检测结果调整补液方案及使用相应电解质制剂。保持体内电解质稳定对防治酮症酸中毒至关重要；同时也能防止因电解质紊乱引起的进一步心脏损害。针对甲亢患者需注意避免过度补充电解质以防诱发甲状腺功能亢进症相关的心律失常。
4.心率控制
心率控制涉及使用β受体阻滞剂如来减慢过快的心率。具体用法依医嘱而定，可能需要调整至个体化剂量。过快的心率是甲亢的典型表现之一，控制心率可减轻心脏负担、预防并发症发生。但须密切观察以避免出现低血压等不良反应。
5.营养支持
营养支持包括提供易于消化吸收且富含碳水化合物、蛋白质及维生素的食物，并考虑口服或管饲方式。良好的营养状态有利于机体修复受损组织、促进新陈代谢健康。针对甲亢患者应选择低碘饮食以减少甲状腺激素合成。
在处理酮症酸中毒合并甲亢的护理过程中，应密切监测患者的水电解质平衡及生命体征变化。同时，建议定期复查甲状腺功能指标，以便及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的医疗护理。
2023-12-27 00:11
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医生回答(1)
赵清生 主治医师 三甲
提问
您好：酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,是由于体内胰岛素严重不足所致.当患者胰岛素严重缺乏时,糖代谢紊乱急剧加重,这时,机体不能利用葡萄糖,只好动用脂肪供能,而脂肪燃烧不完全,因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱：当脂肪分解加速,酮体生成增多,超过了组织所能利用的程度时,酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%,即出现酮血症.
2015-02-28 21:26
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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