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酮症酸中毒临床治疗
补充说明：酮症酸中毒临床治疗
a******W 2015-02-28 20:26
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒的临床治疗可能包括补液、胰岛素疗法、电解质平衡调整、呼吸支持和并发症管理等治疗措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来恢复患者水分和电解质平衡。此措施有助于纠正由酮症酸中毒引起的脱水和电解质紊乱，缓解症状并预防进一步恶化。
2.胰岛素疗法
通过注射或口服给予胰岛素以降低高血糖水平。胰岛素能帮助身体利用葡萄糖，从而减少脂肪分解和酮体产生，改善酮症酸中毒的症状。
3.电解质平衡调整
通过监测血生化指标，如钠、钾、钙等，及时补充缺失的电解质。维持适当的电解质浓度对于防止代谢性酸中毒和其他相关并发症至关重要。
4.呼吸支持
根据病情严重程度提供氧疗或机械通气以改善气体交换。由于酮症酸中毒可能导致呼吸功能衰竭，因此呼吸支持是必不可少的辅助治疗手段。
5.并发症管理
监测并处理可能伴随酮症酸中毒出现的心律失常、脑水肿等情况。针对并发症的治疗有助于控制病情进展，防止进一步损害健康。
在酮症酸中毒的临床治疗过程中，应密切监测患者的液体平衡及电解质状态，避免过度补液导致水肿发生。同时，强调饮食管理的重要性，建议采用低脂、高碳水化合物饮食，配合适量蛋白质摄入，以促进机体恢复。
2024-03-01 10:17
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医生回答(1)
吴萍 主治医师 三甲
提问
糖尿病酮症酸中毒治疗的主要目的是：(1)快速扩容；(2)纠正高血糖症和高血酮症；(3)治疗期间,防止低钾血症；(4)鉴别和治疗有关细菌感染.具体方法是：1.静脉补液治疗--成人快速滴注0.9%氯化钠溶液(如1L/30min),然后,如果血压(BP)稳定,尿量充足,减至每小时1L.通常体液缺失3~5L,水丢失多于电解质丢失.当血压稳定,恢复足够尿量时,常用0.45%氯化钠加钾,以补充游离水并开始补钾.一般缺钾3~5mmol/L,大多数病人开始血钾在正常高限或增高,开始补钾(20~40mmol/h)通常可推迟2小时,每小时测血钾作指导.因为胰岛素可使钾离子转移进入细胞,当病人血钾≤4.5mEq/L时,尽管有代谢性酸中毒,一旦有足够尿量,应尽早补钾,并且密切监测血钾
2015-02-28 20:26
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
