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酮症酸中毒处理
补充说明：酮症酸中毒处理
a******W 2015-02-28 18:13
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒的处理可能包括补液、纠正电解质失衡、胰岛素治疗、补碱、胃肠减压等措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来恢复患者液体平衡。此措施有助于纠正由酮症酸中毒引起的脱水和电解质紊乱，缓解症状并预防进一步恶化。
2.纠正电解质失衡
通过监测血生化指标，调整补液种类及量以恢复正常水平。维持体内钠、钾等离子稳定有助于支持代谢功能，并防止因电解质异常导致的心律不齐等问题加剧酮症酸中毒状态。
3.胰岛素治疗
采用快速作用、短效或超短效胰岛素制剂进行皮下注射；剂量依据患者血糖水平而定。胰岛素能降低高血糖状态，促进肝脏摄取和利用血液中的葡萄糖，从而减轻酮体积累；但需注意过度降糖可能导致低血糖风险增加。
4.补碱
使用口服或静脉途径给予碳酸氢钠溶液以提高血液pH值。补充碱性物质可中和累积的酸性代谢产物如乳酸和丙酮，缓解其对机体造成的毒害效应；但须密切监控以防过度碱化引起其他并发症。
5.胃肠减压
将一特制的管子插入胃或小肠内引出积存内容物。此方法能够减少胃肠道压力和不适感，并提供关于消化道状况的信息；可用于排除可能存在的机械梗阻原因所致之呕吐及呼吸困难。
在酮症酸中毒的情况下，应立即就医以便获得专业评估和治疗。除上述措施外，还需密切监测患者的水电解质平衡及肾功能，避免潜在的并发症发生。
2024-03-12 01:47
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医生回答(1)
苏棋 主治医师 三甲
提问
糖尿病酮症酸中毒治疗的主要目的是：(1)快速扩容；(2)纠正高血糖症和高血酮症；(3)治疗期间,防止低钾血症；(4)鉴别和治疗有关细菌感染.具体方法是：1.静脉补液治疗--成人快速滴注0.9%氯化钠溶液(如1L/30min),然后,如果血压(BP)稳定,尿量充足,减至每小时1L.通常体液缺失3~5L,水丢失多于电解质丢失.当血压稳定,恢复足够尿量时,常用0.45%氯化钠加钾,以补充游离水并开始补钾.一般缺钾3~5mmol/L,大多数病人开始血钾在正常高限或增高,开始补钾(20~40mmol/h)通常可推迟2小时,每小时测血钾作指导.因为胰岛素可使钾离子转移进入细胞,当病人血钾≤4.5mEq/L时,尽管有代谢性酸中毒,一旦有足够尿量,应尽早补钾,并且密切监测血钾。
2015-02-28 18:13
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
