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什么是真性蛋白尿
补充说明：什么是真性蛋白尿
a******W 2015-02-08 18:02
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精选回答(2)
王利勇 副主任医师 沧州市人民医院 三甲
擅长：擅长头痛，头晕，神经系统疾病康复等综合治疗。
提问
真性蛋白尿是指尿液中出现了蛋白质，可能是生理因素引起，也可能是病理因素引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等。
1、生理因素
如果患者在日常生活中大量食用高蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶等，可能会导致尿液中出现少量的蛋白质，这种情况一般属于生理现象，不需要特殊治疗，通常在减少食用高蛋白的食物后，就可以逐渐改善。
2、肾小球肾炎
肾小球肾炎是指肾小球损伤并伴有炎症，可能是遗传、感染等因素引起，由于肾小球过滤功能下降，会导致蛋白质进入尿液中，从而出现蛋白尿。患者可以在医生的指导下服用醋酸片、硫唑嘌呤片等药物进行治疗。
3、肾盂肾炎
肾盂肾炎是指病原体侵犯肾盂以及肾实质引起的疾病，可能是尿路梗阻、细菌感染等因素引起，由于炎症刺激肾脏，会导致肾小球的滤过功能下降，从而出现蛋白尿。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
4、肾病综合征
肾病综合征是指肾小球损伤而引起的一组综合征，可能是遗传、感染等因素引起，由于肾小球过滤功能下降，会导致蛋白质进入尿液中，从而出现蛋白尿。患者可以在医生的指导下服用醋酸片、环磷酰胺片等药物进行治疗。
5、糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病导致的肾脏病变，可能是遗传、环境等因素引起，由于糖尿病患者的血糖升高，会导致肾小球的滤过膜受损，从而出现蛋白尿。患者可以在医生的指导下服用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行治疗。
如果患者出现不适症状，建议及时去医院就医，以免延误病情。
2019-02-01 16:17
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张彩凤 主治医师 枣庄矿业集团中心医院
擅长：内科及风湿免疫性疾病如类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，干燥综合征，特发性肌炎，硬皮病，骨关节炎，痛风等
提问
您好，根据您的情况描述，您的尿常规检查结果提示您有肾病的可能性大，建议您应该尽快到当地正规医院肾内科就诊，查一下肾功能、24小时尿蛋白定量、泌尿系统超声等检查，必要的时候还要做肾穿刺活检，查明导致您出现这种情况的具体原因后才能进行相应的治疗。
2018-10-09 17:13
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医生回答(3)
王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
真性蛋白尿是指肾脏过滤功能异常导致血浆中的蛋白质通过尿液排出体外，通常表明肾脏疾病或损伤。
真性蛋白尿发生于肾小球通透性增加，这可能是由于肾小球基底膜受损或电荷屏障丧失稳定性所致。这些变化使得分子量较大的蛋白质如白蛋白能够漏入原尿中。真性蛋白尿可能伴随水肿、高血压、疲劳等症状，严重时可能导致肾功能衰竭。
诊断真性蛋白尿通常需要进行尿常规分析、肾功能测试以及血液检测以评估蛋白质水平。治疗真性蛋白尿需针对其潜在原因，例如使用ACE抑制剂或ARB类药物控制高血压，应用免疫调节剂治疗自身免疫性疾病等。
患者应保持健康饮食，避免高盐摄入，以减少水肿风险，同时定期监测血压和肾功能指标。
2024-02-12 06:41
举报陈家熙 主治医师 三甲
提问
在病理情况下,如患有肾病时,滤过膜的滤过作用会发生改变.慢性肾炎,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,糖尿病肾病等典型的诊断标准之一就是尿常规检查时,蛋白尿和血尿同时出现异常,高度怀疑肾病.肾炎病人出现大量蛋白尿,一般可以通过饮食来补充,认为肾炎病人不能吃含蛋白质的食物的观点是错误的,片面的,即使对慢性肾炎发展到晚期——尿毒症期的病人,也主张给吃高质量的低蛋白饮食.
2015-02-08 18:02
举报陈冠忠 主治医师 三甲
提问
一般蛋白质等大分子物质是不能通过肾小球的滤过膜的,当肾小球发生病理性损伤时,蛋白质就是滤过进入尿中.当小便中有蛋白时,提示肾小球有损伤,具体要看你检查结果是几个加号才能判断严重程度的,最好及时去医院诊治,否则发展到慢性肾病综合症就麻烦了.
2015-02-08 18:02
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正常肾小球滤液中含少量小分子蛋白质，含量20mg/100ml。通过肾小管再吸收，最后残留在尿液中蛋白质甚少，不超过70~100 mg/24h。用普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。
症状起因：病因分类一、按蛋白尿发生机理分1.肾性蛋白尿1）肾小球性蛋白尿无论是原发还是继抓肾小球损害，是临床上最常见的蛋白质。肾小球滤过膜有病变，基底膜增厚，孔隙增大，蛋白漏出增加，甚至分子量更大的球蛋白亦可漏出。见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癫性肾炎，肾动脉硬化等。代谢性疾患见于痛风肾。2）肾小管性蛋白尿是指肾小球滤过正常，肾小管重吸收障碍，最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。此类尿蛋白量较肾小球性蛋白量少。3）肾组织性蛋白尿又称分泌性蛋白尿。肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致，如肾小管拌和远曲肾小管产生的Tamm-Horfall蛋白以蛋白(一种大分子糖蛋白)，此种蛋白易形成管型和结石核心。2.非肾性蛋白尿1）体液性蛋白尿又称溢出性蛋白尿，肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于血浆中含有大量小分子蛋白质由肾小球滤过，超过了肾小管的重吸收能力所致，如多发性骨髓瘤时，血浆中有大量轻链免疫球蛋白从尿中排出，称凝溶蛋白或称本一周蛋白(Benee.Noneprotein)尿液加温至45~60℃，凝溶蛋白开始凝固，尿液浑浊，再继续加温至沸点时则溶解，尿液清凉，再冷却至60℃以下时又出现浑浊、沉淀或凝块。此试验是诊断多发性骨髓瘤最常用的方法。进而应多部位拍骨片，可发现骨质破坏(多在颅骨、肋骨、脊柱骨等)骨髓检查。可找到大量骨髓瘤细胞，是重要的确诊依据。2）组织性蛋白尿一些器官组织产生的蛋白经血液循环由肾小球滤出，从尿中排出，如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。3）下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿见于泌尿系统感染尼伤、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。二、按蛋白尿的性质分1.功能性蛋白尿是一种轻度良性蛋白尿，原因去除后可很快消失，24h尿蛋白定量一般不超过0.5g，其产生机理目前尚不清楚，可能是肾脏受到内外因素影响引起肾血管痉挛、充血、肾小球滤过率增加所致，见于剧烈运动、长途行军、高温环境。发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等。2.病理性蛋自尿是最常见最重要的蛋白尿，见于原发或继发肾脏疾患，一般尿蛋白量较多，尿沉渣中有红细胞、白细胞、营型，水肿，高血压等临床表现。3.体位性蛋自尿其特点蛋白尿的出现与体位有关，长期站立，行走，脊柱前凸等。体位蛋白尿是由于肾静脉扭曲或前凸的脊柱压迫左肾静脉，引起暂时的循环障碍所致，卧位1h尿蛋白消失或减少。疑有体位性蛋白尿时，分别测清晨起床前，起床后尿中蛋白量可出现显著差别。脊柱前凸引起者，嘱患者背靠墙直立10min后观察，若尿蛋白出现可确立诊断。诊断体位性蛋白尿应慎重，需长时间随访，一般观察5年以上，病情无变化、肾功能持续正常，方可诊断。一旦发现持续性蛋白尿存在、功能有损害时，应及时纠正诊断，及时采取治疗措施机理正常肾小球滤过膜允许分子量较小蛋白滤出如核糖核酸酶、溶菌酶、卵蛋白、肌肉释放的肌红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白。尿中可有小于30mgmin蛋白出现，但被肾小管几乎全部重吸收;当肾小球基底膜有损害时，基底膜增厚、孔隙增大，蛋白漏出增加或肾小管病变，蛋白再吸收能力下降，两者均可引起蛋白尿的增加。正常肾小球毛细血管壁带负电荷，故对带负电荷的蛋白质不易漏出称电屏障功能。基底膜的电屏障功能作用是很大的，有人提出肾小球壁固定负电荷减少，不仅会导致蛋白质大量进人泌尿腔，还会使分子较大的物质在系膜中积聚，甚至能影响循环中免疫复合物，使其在肾小球基底膜上沉积。
可能疾病：老年人尿路感染 肾小球肾炎 结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征 结节性多动脉炎性巩膜炎
就诊科室：泌尿、内科
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
来氟米特片
(1)适用于成人类风湿关节炎，有改善病情作用。 (2)狼疮性肾炎。
