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肾小球肾炎为什么会有蛋白尿
补充说明：肾小球肾炎为什么会有蛋白尿
a******W 2022-01-16 21:50
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小球肾炎引起蛋白尿的原因可能包括免疫复合物沉积、肾小球基底膜通透性增加、电荷屏障功能障碍、血流动力学改变以及肾小管损伤等。由于蛋白尿是肾脏疾病的常见症状，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.免疫复合物沉积
当抗原-抗体复合物随血液循环进入肾脏时，巨噬细胞和中性粒细胞被招募到受损区域，导致炎症反应。这种炎症反应可直接损害肾小球毛细血管壁，使其通透性增加，蛋白质漏出。对于免疫复合物沉积引起的肾小球肾炎，常用药物包括环磷酰胺、甲泼尼龙等皮质类固醇以减少免疫应答。
2.肾小球基底膜通透性增加
肾小球肾炎患者的肾小球基底膜受到炎症因子刺激而增厚、变硬，进而影响其对蛋白质分子的筛分作用，使蛋白质易于渗入尿液中。针对此病因的治疗方法主要是控制原发疾病，如使用环孢素A、他克莫司等免疫抑制剂来减轻炎症反应。
3.电荷屏障功能障碍
电荷屏障功能障碍是指肾小球滤过膜上的负电荷丧失或减弱，导致带电分子如白蛋白更容易通过滤过膜进入尿液中。这进一步加剧了蛋白尿的症状。常用的治疗措施是应用黄葵胶囊、百令胶囊等具有利水消肿功效的中成药进行调理。
4.血流动力学改变
肾小球肾炎患者可能存在肾动脉狭窄或痉挛等问题，导致肾小球毛细血管血压升高，从而增加蛋白质从血液中漏入尿液中的风险。改善循环的药物有助于缓解症状，例如硝苯地平片、卡托普利片等钙通道阻滞剂以及ACE抑制剂可以扩张外周血管并降低肾小球毛细血管压力。
5.肾小管损伤
肾小管损伤可能导致肾小球囊内压增高，促进足突融合，进而影响肾小球基底膜的通透性，促使蛋白质泄漏至尿液中。保护肾小管上皮细胞的药物可用于治疗肾小管损伤，如复方α-酮酸片、肾衰宁胶囊等。
建议定期监测尿常规和肾功能指标，以便及时发现异常情况。饮食方面宜低盐饮食，限制蛋白质摄入量，以免加重肾脏负担。
2024-03-23 05:55
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肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。
多发人群：但以青中年为主，男性多见
临床检查：肾小球功能试验 肾血流量 尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 尿丙氨酸氨基肽酶 尿液亮氨酸氨基转肽酶 血清甘氨酰脯氨酰-二肽氨基肽酶
治疗费用：市三甲医院约（30000 —— 50000元）
