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缺血性心肌病的临床表现
补充说明：缺血性心肌病的临床表现
a******W 2014-12-20 17:14
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
缺血性心肌病的临床表现为心绞痛、呼吸困难、疲劳、胸痛、晕厥等症状，这些症状可能提示心脏功能下降或心肌供血不足。由于缺血性心肌病可能导致严重的心脏疾病，建议患者及时就医以接受专业评估和治疗。
1.心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血引起的。当心脏负荷增加时，需要更多的氧气和血液供应，而狭窄的冠状动脉不能满足这种需求，就会出现心绞痛。心绞痛通常发生在胸骨后方或左侧胸部，有时可放射至手臂、颈部或下颌线。
2.呼吸困难
缺血性心肌病患者存在心肌收缩力下降的情况，此时会导致肺部淤血，从而引发呼吸困难的症状。呼吸困难可能表现为活动后呼吸急促、深度呼吸或夜间醒来呼吸不畅。
3.疲劳
缺血性心肌病会影响心脏泵血功能，降低身体器官的氧合能力，导致疲劳。乏力感可能出现在日常活动中，如步行一段距离或提重物后感到极度疲乏。
4.胸痛
缺血性心肌病会引起心肌细胞损伤或死亡，导致胸痛的发生。胸痛通常位于胸骨后方，持续时间从几秒钟到几分钟不等。
5.晕厥
晕厥可能是由于缺血性心肌病导致的心脏输出量减少，血压下降所致。晕厥常常突然发生，伴随着短暂的意识丧失，可能在站立或体位改变时更易发生。
针对缺血性心肌病的诊断，可以进行心电图、超声心动图以及血液生化检查，以评估心脏结构和功能。治疗措施包括药物治疗，如β受体阻滞剂、硝酸酯类药物，严重情况下可能需行冠脉血管重建术。患者应保持健康的生活方式，避免吸烟，控制高血压和高血脂，定期监测并遵循医嘱服药，以减轻症状并预防病情进展。
2024-02-29 23:43
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医生回答(1)
黄秋霞 主治医师 三甲
提问
根据患者的不同临床表现，可将缺血性心肌病划分为两大类，即充血型缺血性心肌病和限制型缺血性心肌病。根据该病的不同类型分述其相应临床表现。
1.充血型缺血性心肌病
该病患者占心肌病的绝大部分。常见于中、老年人，以男性患者居多，男女比例为5～7：1。
（1）心绞痛 是缺血性心肌病患者常见的临床症状之一。多有明确的冠心病病史，并且绝大多数有1次以上心肌梗死的病史。但心绞痛并不是心肌缺血患者必备的症状，有些患者也可以仅表现为无症状性心肌缺血，始终无心绞痛或心肌梗死的表现。这种反复发生和经常存在的无症状性心肌缺血或心肌梗死，可以逐步引起充血型缺血性心肌病。患者未出现心绞痛多由于其痛阈较高，缺乏心绞痛这一具有保护意义的报警系统。可是在这类患者中，无症状性心肌缺血持续存在，对心肌的损害也持续存在，直至出现充血型心力衰竭。出现心绞痛的患者心绞痛症状可能随着病情的进展，充血性心力衰竭的逐渐恶化，心绞痛发作逐渐减轻甚至消失，仅表现为胸闷、乏力、眩晕或呼吸困难等症状。
（2）心力衰竭 往往是缺血性心肌病发展到一定阶段必然出现的表现，早期进展缓慢，一旦发生心力衰竭进展迅速。多数患者在胸痛发作或心肌梗死早期即有心力衰竭表现，这是由于急性心肌缺血引起心肌舒张和收缩功能障碍所致。常表现为劳力性呼吸困难，严重时可发展为端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难等左心室功能不全表现，伴有疲乏、虚弱症状。心脏听诊第一心音减弱，可闻及舒张中晚期奔马律。两肺底可闻及散在湿啰音。晚期如果合并有右心室功能衰竭，出现食欲缺乏、周围性水肿和右上腹闷胀感等症状。体检可见颈静脉充盈或怒张，心界扩大、肝脏肿大、压痛，肝颈静脉回流征阳性。这种周围性水肿发展缓慢而隐匿，为指陷性水肿，往往从下垂部位开始，逐渐向上发展。
2014-12-20 17:14
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缺血性心肌病(ischemiccardiomyopathy， ICM)属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。随着冠心病发病率的不断增加， ICM对人类健康所造成的危害也日渐严重。1995年WHO/ISFC对缺血性心肌病的定义为：表现为扩张型心肌病，伴收缩功能损害，但不能用冠状动脉病变程度和缺血损害程度来解释。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
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1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
