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主动脉夹层原因
补充说明：主动脉夹层原因
a******W 2014-12-08 20:45
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层的原因可能有高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形或外伤，治疗需针对具体病因进行。病情紧急或复杂，应立即就医以评估风险并接受适当治疗。
1.高血压
当血压持续升高时，会导致主动脉壁的压力增加，从而引起主动脉内膜撕裂，形成主动脉夹层。高血压还会导致主动脉壁变薄和脆弱，进一步增加主动脉夹层的风险。控制高血压是预防主动脉夹层的关键。患者可在医生指导下使用降压药如硝苯地平、等进行治疗。
2.动脉粥样硬化
由于脂质沉积于主动脉中层，导致局部管腔狭窄、斑块破裂出血，血肿进入中层逐渐分离形成真假两腔，即为主动脉夹层。此外，还可能伴有胸痛、呼吸困难等症状。患者可遵医嘱服用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。
3.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织病，主要累及全身各器官系统，包括心脏、血管和眼睛。其中，心血管受累最为常见，表现为心瓣膜发育异常、心室扩张和心肌肥厚等。这些病变可能导致主动脉根部扩张、瓣膜反流和心功能不全。患者需要定期监测血压、血脂以及血糖水平，同时还要注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动等。
4.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形是指出生时就存在的心脏结构异常，其中包括主动脉弓部的先天性缺陷，这使得主动脉容易受到压力差的影响而发生撕裂。典型症状为胸部剧烈疼痛、血压下降甚至休克。对于先天性心血管畸形引起的主动脉夹层，手术治疗是首选方案，例如升主动脉置换术、主动脉弓替换术等。
5.外伤
外伤后，尤其是严重的胸部撞击或摔倒，会导致主动脉壁受损，血液从受损处流入主动脉壁之间形成血肿。典型的临床表现包括突发的刀割样胸背痛、血压明显增高、严重者出现主动脉瓣关闭不全所致的心脏杂音。对于外伤引起的主动脉夹层，应立即就医并采取紧急医疗干预，包括体位引流、镇静止痛、控制心率和血压等。
建议定期进行心血管健康评估，包括血压、血脂和血糖检测，以早期发现潜在风险因素。必要时，还可进行超声心动图、CTA或MRI扫描来评估主动脉状况。
2024-03-02 17:15
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医生回答(1)
龙广兴 主治医师 三甲
提问
正常的人体动脉血管由3层结构组成，内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合，共同承载血流的通过。而动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。根据破口部位，所在的动脉的部位，夹层可累及全身各个部分，最为常见的和最为凶险的是主动脉夹层，其他的还有肠系膜上动脉夹层、颈动脉夹层等等，由于供血部位的不同，表现形式也不尽相同。本文主要论述的是主动脉夹层。
2014-12-08 20:45
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
