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肾功能衰竭诊断依据
补充说明：肾功能衰竭诊断依据
a******W 2014-11-21 15:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
通常情况下，肾功能衰竭诊断依据包括病史、临床症状、化验检查、影像学检查、肾脏病理检查等。
1、病史
如果患者存在急性肾损伤、糖尿病肾病、高血压肾病等疾病，可能会导致肾功能下降，出现肾功能衰竭的情况。
2、临床症状
肾功能衰竭的患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振、尿量减少、全身浮肿等症状。如果患者出现上述症状，则可以怀疑存在肾功能衰竭的情况。
3、化验检查
患者还需要配合医生进行血常规检查、尿常规检查、肾功能检查等，可以辅助判断是否存在肾功能衰竭的情况。
4、影像学检查
患者还可以在医生指导下进行影像学检查，如肾脏彩超检查、肾脏CT检查等，可以明确肾脏的大小、形态等，从而判断肾脏是否存在异常。
5、肾脏病理检查
如果患者通过检查发现肾小球硬化、肾小管萎缩等，则可以确诊为肾功能衰竭。
在日常生活中，建议患者注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免加重肾脏负担。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2014-11-21 15:22
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医生回答(1)
黄华 主治医师 三甲
提问
肾缺血及肾中毒引起肾前性氮质血症的各种多钱因素持续作用痛苦使肾缺血缺氧；各种花费肾毒性物质如红包药物细菌的内毒素重金属毒物及生物毒等作用只是于肾脏均可致病.此外误型输血及为人药物可引起急性血管内溶血挤压伤烧伤及严重身体肌病可因血红蛋白及肌红蛋白堵塞肾小管而发生急性肾小管坏死和急性肾衰急性肾衰.
2014-11-21 15:22
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肾缺血是急性肾功能衰竭的病因之一。高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性，浓度在1400～1800mOsm/L，其含碘量高达37%，当高渗性的造影剂到达肾脏后，一方面可引起肾血管收缩，肾血流量减少，导致肾缺血。 肾脏是机体维持内环境稳定的重要器官。严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
症状起因：急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。 常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素： 1.危险因素 (1)原有肾功能不全。 (2)伴有肾功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年龄超过50岁，有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。 (3)充血性心力衰竭：心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。由于造影剂可使肾血管收缩，肾血流量减少，增加了充血性心衰患者发生缺血性肾功能衰竭的危险性。 (4)肾病综合征。 (5)肝硬化伴肾功能损害。 (6)血容量减少或脱水：狗的实验研究中发现，在脱水状态下，造影剂可引起肾内血管显著收缩。 (7)多发性骨髓瘤：静脉内注射造影剂可引起急性肾衰，曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%。因此临床若需要，仔细监测，补充容量后仍可进行。 (8)同时应用其他的肾毒性药物。 (9)短期内接受多种放射性造影剂者。 (10)造影剂的剂量：剂量越大，肾损害增加，当剂量>30ml时，造影时平均血压小于13.3kPa(100mmHg)则危险性增加。 (11)高血钙。 2.可能的危险因素 (1)年龄：由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低，GFR随年龄而下降，CAN发生率高。 (2)无肾功能损害的糖尿病患者。 (3)贫血。 (4)蛋白尿(不伴有肾病综合征)。 (5)肝功能异常。 (6)高尿酸血症。 (7)男性患者。 (8)高血压。 (9)接受肾移植者。
常见检查：
就诊科室：肾
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