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术后弥散性血管内凝血抢救成功率
补充说明：术后弥散性血管内凝血抢救成功率
a******W 2014-11-06 22:35
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
术后弥散性血管内凝血的抢救成功率因人而异，通常取决于抗凝治疗、纤溶抑制剂、血小板输注、凝血因子替代疗法以及血小板功能抑制剂等治疗措施的使用。若症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗旨在通过预防血液凝固来缓解DIC的症状，通常包括使用肝素、低分子量肝素或其他口服抗凝药物。抗凝治疗有助于控制过度凝血状态，防止微血栓形成，从而减少器官损害和出血风险。对于术后DIC患者，抗凝治疗是必不可少的，因为手术引起的组织损伤可能导致血小板活化和凝血因子暴露，进一步加重DIC。
2.纤溶抑制剂
纤溶抑制剂如氨甲苯酸可通过阻断纤维蛋白溶解而发挥作用，改善凝血功能。由于术后DIC存在纤溶亢进现象，应用纤溶抑制剂可稳定纤维蛋白凝块，防止继发性出血。但需密切监测以避免潜在的血栓形成风险。
3.血小板输注
血小板输注是在特定指征下将来自供体的浓缩血小板悬液快速输入患者的静脉中的一种治疗方法。当患者因创伤后凝血障碍导致严重出血时，输注新鲜冷冻血浆和血小板可以帮助恢复正常的止血机制。在接受大手术后发生DIC时，及时补充缺乏的血小板是必要的。
4.凝血因子替代疗法
凝血因子替代疗法涉及注射含有缺失凝血因子的制剂，例如新鲜冷冻血浆或凝血因子浓缩物，以纠正凝血异常。DIC常伴随凝血因子消耗，此时补充缺失的凝血因子有助于恢复正常凝血功能。针对特定凝血因子缺乏的治疗可提高效果。
5.血小板功能抑制剂
血小板功能抑制剂如阿司匹林能有效降低血小板活性，减少黏附和聚集，从而起到抗血小板的作用。DIC患者可能存在血小板功能增强，此时使用血小板功能抑制剂有助于控制过度激活的血小板活化，防止微血管栓塞。选择性地针对DIC的血小板功能异常调整用药方案可提高安全性。
在实施任何治疗措施前，应评估患者的整体状况及是否存在禁忌证，同时注意观察可能出现的不良反应并采取相应处理措施。此外，建议定期监测患者的实验室指标，以便及时调整治疗策略。
2024-01-31 21:57
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医生回答(1)
秦俊伟 主治医师 三甲
提问
您好！病人的情况是肺心病，卧床休养，如果病人皮肤轻轻拍打就会出现皮下出血，说明病人的凝血功能有些异常。最好做相关检查确定一下病情。这种情况不是弥散性血管内凝血。弥散性血管内凝血是一个综合症，主要有出血、休克、栓塞及溶血四方面的表现。 一般是在某些刺激因素下，出现全身的微血管毛细血管出现血栓，造成血液循环障碍，导致休克，很严重，会危及生命的。您所述的病人的情况可能是病人的凝血异常，最好还是查一下凝血四项，从中医角度讲，因为病人久病卧床，气血两虚，有气不摄血的情况，才会导致血溢脉外。
2014-11-06 22:35
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在某些致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而微循环中形成广泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现出血，休克，器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。这种病理过程被称为DIC。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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