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怎样治疗顽固性高血压
补充说明：怎样治疗顽固性高血压
a******W 2014-11-06 21:42
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
治疗顽固性高血压可以考虑生活方式干预、降压药、盐皮质激素受体拮抗剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、利尿剂等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
通过减少钠摄入、增加钾摄入、控制体重和规律运动来实现。因为高钠饮食是血压升高的主要原因之一，而低钠饮食有助于降低血压；此外，增加钾摄入可以帮助抵消过多的钠对血压的影响。控制体重和规律运动则有助于改善心血管健康，进而影响血压水平。
2.降压药
选择合适的药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等按医嘱服用。这类药物能有效扩张外周动脉血管、降低心脏负荷从而降低血压值。但需注意个体差异及可能出现的副作用。
3.盐皮质激素受体拮抗剂
使用螺内酯、依普利酮等药物通过竞争性结合盐皮质激素受体来发挥作用。盐皮质激素受体拮抗剂能够对抗醛固酮的作用，减少体内钠离子潴留，从而降低血压。适用于原发性醛固酮增多症所致顽固性高血压患者。
4.肾素-血管紧张素系统抑制剂
包括ACE抑制剂和ARB类药物，如卡托普利、氯沙坦等，需要遵循医生指导进行用药。这类药物通过阻断肾素-血管紧张素系统的某些环节来降低血压。对于原发性高血压伴有蛋白尿者效果更佳。
5.利尿剂
主要有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂等类型，如氢、等，需遵照医师处方进行服药。利尿剂通过促进水分排泄间接减少血容量，从而降低血压。适合于有水肿或液体潴留的顽固性高血压患者。
持续监测血压并定期复查，以评估治疗效果和调整方案至关重要。建议采取均衡饮食，减少钠盐摄入，有助于控制血压。
2024-01-17 22:03
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医生回答(1)
李家和 主治医师 三甲
提问
顽固性高血压是由动脉硬化造成的,只有软化血管治疗,才是降低舒张压的根本措施,所以建议在继续降压治疗的同时,加用一些软化血管的药物,如克芦丁,维生素E等,治疗效果会更好. 心痛定降压效果不是很好,现在临床很少应用,比较多用的是氨氯地平,硝苯地平等.血液透析注意事项之一： 控制水分的摄入量 这是尿毒症血液透析注意事项中最重要的一项.尿毒症透析患者需测量每日排尿量,每日水分摄取为每日尿量＋500毫升水分,吃的稀饭,面条,含有很多水分,要严加控制.不要吃太咸的东西,以免增加饮水量.尿毒症血液透析病人需每天测量体重,每天在固定时间,同一个磅称测量体重,两次透析期间体重以不超过2～3公斤为原则.祝你健康！
2014-11-06 21:42
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简介：大多数高血压病患者经过抗高血压药物治疗后，血压可以控制在满意水平，而少数高血压病患者尽管接受了较大剂量药物联合治疗，其舒张压仍持续增高，保持在15.2kPa(115mm Hg)以上，称为顽固性高血压。
症状起因：病因：顽固性高血压病因比较复杂，一般应从以下几方面查原因。 (1)饮食不当 有些高血压病患者是饮食不当造成的。即患高血压病后不注意控制饮食，如胡吃乱喝，烟、酒、糖、肥肉、动物内脏等一概不忌，加重了动脉硬化，影响了血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下，因此，服降压药效果不佳。 (2)用药不当 用药单一，忽视了药物的综合治疗，也往往是高血压久治不降的原因，所以，高血压病人要注意联合用药。同时，还应注意坚持用药，既不可见好就停药，也不可因久治血压不降而放弃治疗，顽固性高血压病患者往往要终生服药。 (3)减肥不力 对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压病人如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，所以，这类病人除坚持降压治疗外，还应注意减肥。 (4)精神欠佳 血压升高与精神状态不佳有密切关系，因为情绪不稳，交感神经处于紧张状态，使体内儿茶酚胺类物质分泌增多，血管处于收缩状态，进而血压久治不降，因此，高血压病人要注意自我调解，保持心情愉快，克服急躁情绪。 (5)运动过少 一些高血压病人不爱活动，运动量过小，吃了睡，睡了吃，单纯依靠药物降压治疗，血压常久治不降，因此，高血压病人应加强体育锻炼。体育活动不仅可降压，还能除脂减肥，调节心理平衡，改善精神紧张状态。
可能疾病： 继发性高血压
常见检查：
就诊科室：心血管内科、内分泌
