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原发性胎儿水肿原因
补充说明：原发性胎儿水肿原因
a******W 2014-10-21 17:06
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
原发性胎儿水肿可能是由抗磷脂综合征、先天性肾病综合征、遗传性血管水肿、巨球蛋白血症、妊娠期糖尿病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.抗磷脂综合征
抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，由于体内产生针对磷脂抗体而引起血液凝固障碍。这可能导致胎盘微血管血栓形成，影响胎儿供血和营养物质供应。抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成，是抗磷脂综合征患者常用的治疗方法。
2.先天性肾病综合征
先天性肾病综合征由遗传因素导致肾脏过滤功能异常，使大量蛋白质从尿液中流失，导致水肿和其他相关临床表现。利尿剂如氢可用于减少水肿，但需谨慎使用以防止进一步损害肾脏功能。
3.遗传性血管水肿
遗传性血管水肿是由基因突变引起的常染色体显性遗传病，会导致C1酯酶抑制物缺乏或功能减弱，导致皮肤、黏膜下组织发生局限性水肿。C1酯酶抑制物替代疗法是常用且有效的遗传性血管水肿治疗方法，通过静脉注射或皮下注射给予患者人工合成的C1酯酶抑制物。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓内浆细胞过度增生并分泌单克隆IgM型免疫球蛋白。高水平的单克隆IgM可以导致高粘度血症，进而引起一系列病理生理改变，包括循环容量扩张和水肿。苯丁酸氮芥是烷化剂类抗肿瘤药，能特异地杀灭癌细胞，对正常细胞毒性较低，临床上用于治疗巨球蛋白血症。
5.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是指孕妇在孕期出现的一种代谢紊乱，主要是由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷所致。血糖控制不佳会引起胎儿生长受限、羊水过多等问题，从而导致胎儿水肿的发生。饮食管理以及必要时的胰岛素治疗是关键，目标是将空腹血糖水平维持在80-130mg/dL之间，非空腹血糖水平小于150mg/dL。
建议定期进行超声波检查监测胎儿状况，特别是对于有家族史的孕妇。必要时，医生可能会推荐进行羊水穿刺等特殊检查来评估胎儿是否存在遗传性疾病。
2024-03-10 11:13
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医生回答(1)
张大炳 主治医师 三甲
提问
"你好，原发性胎儿水肿原因，胎儿水肿综合征是以胎儿水肿为主要特征的一种致死性胎儿异常，其主要表现为全身 软组织水肿.胎儿发育迟缓、胎儿腹水、胎盘水肿、回声增强可能 是水肿胎儿早期出现的体证之一，定期监测有助于早期发现水肿胎儿，
胎儿水肿免疫性和非免疫性两类。血型不合妊娠引起的胎儿水肿为免疫性胎儿水肿（IHF）；血型不合以外原因引起的胎儿水肿为非免疫性胎儿水肿（NIFH）。IHF主要是由于母婴血型不合，产生同族血型的免疫反应造成胎儿溶血性贫血，胎儿水肿与贫血、心衰、低蛋白血症以及胶体渗透压降低等有关。尚有44%胎儿水肿原因不明。IHF母儿血型不合发生率高，而溶血病发生率相当低，仅占10%，RH阴性妇女中只有1/20自然发病"
2014-10-21 17:06
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水肿胎发生率约为1/(1400~4000)妊娠,有两种类型:免疫性和非免疫性〔1〕。母儿血型不合是引起免疫性胎儿水肿的主要原因,近年已少见。非免疫性水肿胎病因较复杂,包括严重贫血(如Bart's水肿胎)、心血管畸形、染色体异常、宫内感染等。地中海贫血(地贫)是东南亚常见的单基因遗传
症状起因：一、免疫性水肿是指孕妇和胎儿血型不合引起的胎儿或刚出生婴儿免疫性溶血，是一种同族血型免疫性疾病。主要是由ABO血型和Rh血型不合引起。 1)Rh血型不合，主要发生在母亲的血型是Rh阴性，胎儿血型是Rh阳性上。Rh血型分Rh阳性和Rh阴性。大部分人是Rh阳性。母亲的血型是Rh阴性，胎儿血型是Rh阳性时，对母亲的血液来说，胎儿的血液就是异物，因而会产生对抗胎儿血液的抗体，致胎儿的红细胞逐渐被破坏。 2)ABO血型不合。O型的女性和O型以外的男性结婚以后怀孕时，有的会引起ABO型血型不合症。但是，与Rh血型不合比起来，新生儿得重症黄疸的很少。 二、非免疫性水肿原因常见的有： 1)心血管畸形和心功能异常 2)胎儿肺部畸形。 3)胎盘异常。 4)血液的原因(如海洋性贫血)。主要发生在父母双方都有海洋性贫血上。 5)胎儿染色体异常 6)子宫内感染细菌病毒(如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、可萨奇病毒、弓形虫等)。
可能疾病： 双胎输血综合征 微病毒B19感染性风湿病
常见检查：
就诊科室：产科
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