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预防脑脊液鼻漏
补充说明：预防脑脊液鼻漏
a******W 2014-10-18 13:02
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
预防脑脊液鼻漏可通过颅底修补术、使用脑脊液漏贴、应用脑脊液压力控制技术、保持头部抬高、避免剧烈运动等措施来实现。
1.颅底修补术
颅底修补术通过填充材料封闭颅底缺损区域，提高颅内与外界的压力差，减少脑脊液渗出。手术中利用人工材料或自体组织修复颅底骨缺损，通常采用开放式手术，在全麻下进行。
2.使用脑脊液漏贴
脑脊液漏贴是一种外用敷料，其含有硅胶颗粒，能够堵塞漏口并促进愈合。将脑脊液漏贴轻柔地粘附于受影响的鼻孔内部，一般需要每天更换一次。
3.应用脑脊液压力控制技术
脑脊液压力控制技术涉及监测和调节颅内压，以防止过度扩张导致硬膜撕裂。通过植入传感器和泵来持续监控和调整颅内压力，可能需长期佩戴。
4.保持头部抬高
保持头部抬高可以降低颅内压与颅腔之间的压力差异，从而减少脑脊液从鼻腔流出的风险。日常生活中应尽量采取坐位或半卧位姿势，尤其是在休息时。
5.避免剧烈运动
剧烈运动会增加颅内压，使脑组织对硬脑膜产生更大的压力，可能导致硬脑膜撕裂，进一步加重脑脊液鼻漏的症状。在康复期间应避免度的体育活动，如举重、深蹲等，以免诱发不适症状。
若患者出现头痛、耳鸣等症状，应及时前往医院神经外科就诊。
2024-02-23 15:45
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医生回答(1)
谢昌盛 主治医师 三甲
提问
你好，外伤性脑脊液鼻漏大部可用保守法治愈。此法包括预防感染，预防颅压增高，创造条件促进瘘孔自然愈合，取头高卧位，限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘。对瘘孔位于筛骨筛板前部者，可在表面麻醉下，用20%硝酸银在明视下涂于瘘孔边缘的粘膜上，造成创面以促使愈合。在涂腐蚀剂时切忌过深，以免引起脑膜炎。在行保守治疗时，必须密切观察病情变化，如果无效，可行手术治疗。手术适应证：①脑脊液鼻漏伴有气脑（颅脑积气）、脑组织脱出、颅内异物。②合并反复发作化脓性脑膜炎。③外伤性脑脊液鼻漏保守疗法2～4周内不见好转者。手术方法：分颅内法与颅外法。颅内法系由神经外科行开颅术修补瘘孔。颅外法又可分鼻内手术法和鼻外手术法修补瘘孔，近年应用鼻窦镜不仅易于寻找瘘孔，且可准确进行修补。
2014-10-18 13:02
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
