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幼儿低血钾原因
补充说明：幼儿低血钾原因
a******W 2014-10-06 21:09
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
幼儿低血钾可能由糖皮质激素抵抗、肾上腺皮质功能减退、慢性肾衰竭、醛固酮增多症、利尿剂副作用等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.糖皮质激素抵抗
由于基因突变导致体内糖皮质激素受体蛋白结构异常，使其无法识别并结合糖皮质激素，引起机体对糖皮质激素信号转导的反应减弱甚至丧失。这使得肾上腺皮质分泌的醛固酮不能被抑制，导致醛固酮持续处于高水平状态，促进钠离子重吸收和钾离子排泄，从而引发低血钾。糖皮质激素替代疗法是常见的治疗方法，如氢化可的松、等，以纠正机体对糖皮质激素的不敏感状态。
2.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退时，肾上腺皮质产生的醛固酮减少，醛固酮是一种调节体内电解质平衡的重要激素，它通过作用于肾小管，促进钠离子的重吸收和钾离子的排出。当醛固酮水平降低时，钠离子的重吸收减少，而钾离子的排泄增加，因此会导致低钠血症和高钾血症。补充外源性糖皮质激素和盐皮质激素是常用的治疗方法，例如口服氟氢可的松、等药物可以提高肾上腺皮质的功能。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者肾脏受损，无法有效地清除体内废物和多余的水分，导致体内电解质失衡。此时，肾脏也难以正常工作，无法将身体中的钾离子排出体外，造成体内钾离子浓度升高。随着病情的发展，肾脏逐渐失去过滤血液的能力，无法控制钾离子的平衡，进而出现低血钾的情况。维持透析是慢性肾衰竭的主要治疗方式之一，包括腹膜透析和血液透析，可以帮助清除体内废物和过量的电解质。
4.醛固酮增多症
醛固酮增多症是因为肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)中醛固酮的合成和释放过多所致，醛固酮具有保钠排钾的作用，因此会导致体内钠离子潴留，钾离子排出增多，进而引发低血钾。螺内酯和依普利酮是常用的醛固酮受体拮抗剂，它们能够竞争性地占据醛固酮受体，阻断其与醛固酮的结合，从而发挥拮抗醛固酮的作用。
5.利尿剂副作用
利尿剂通过促进水和电解质的排泄来降低血压，其中就包括钾离子。长期使用利尿剂会使肾脏丢失过多的钾离子，导致体内钾含量下降，从而引发低血钾。调整利尿剂剂量或种类是常见的处理方法，如减少噻嗪类利尿剂的用量或将之替换为袢利尿剂，如、布美他尼等。
建议定期监测电解质水平，特别是对于存在相关风险因素的人群。必要时，医生可能会安排电解质检测、ACTH兴奋试验以及基因检测等进一步的实验室检查。饮食方面，应避免高糖食物摄入过多，以免加重低血钾症状。
2023-12-25 16:08
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医生回答(1)
罗李赞 主治医师 三甲
提问
血清钾浓度低于３．５ｍｍｏｌ／Ｌ，称为低钾血症，多见于长期禁食或少食，钾盐摄入不足；大量呕吐，腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。临床表现以神经、肌肉功能障碍为主的病症，失钾越多越快或同时伴有Ｎａ＋、Ｃａ＋浓度增高，则症状更明显，低钾血症常与原发病的症状相混杂，易延误诊断，应加以重视。静脉补钾时，尿量须在３０ｍｌ／小时以上，切勿过快或过量，严禁静脉推注。 治疗原则 1.积极治疗引起缺Ｋ＋的原发病，恢复正常饮食。 2.补充钾盐。 用药原则 1.补钾时，能口服尽量口服，不能口服者静脉补充。 2.静脉补氯化钾，严禁推注，一般加入葡萄糖溶液滴注，浓度不要超过３％，滴速每分钟不要多于８０滴；每２４小时滴入总量不要超过６ｇ￣８ｇ。 3.当伴有酸中毒时，可改用碳酸氢钾。 4.对伴有肝功能损害者，可改用谷氨酸钾。 5.心脏受累明显或伴有缺Ｍｇ时，可用Ｌ－门冬氨酸钾镁。 低钾血症发生率较高，其症状常被原发病所掩盖，易误诊。所以，对于长期少食，禁食，利尿或大量呕吐，腹泻患者，应及时补充钾盐。另外，在代谢酸中毒时，血清钾可能不低，当纠正酸中毒后，可出现低钾血症，低钾血症常伴有低钙，低镁，它们的症状相互混淆，应注意在补充钾的同时补充适当的钙、镁。
2014-10-06 21:09
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痢疾，古称肠辟、滞下。为急性肠道传染病之一。临床以发热、腹痛、里急后重、大便脓血为主要症状。若感染疫毒，发病急剧，伴突然高热，神昏、惊厥者，为疫毒痢。痢疾初起，先见腹痛，继而下痢，日夜数次至数十次不等。多发于夏秋季节，由湿热之邪，内伤脾胃，致脾失健运，胃失消导，更挟积滞，酝酿肠道而成。
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