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支气管研究所
补充说明：支气管研究所
a******W 2014-09-08 10:58
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
支气管炎的治疗可以前往呼吸内科、胸外科、肺功能检查科、变态反应科或急诊科进行诊治。如果症状加重或伴有其他并发症，应尽快就医以获得适当的治疗。
1.呼吸内科
呼吸内科主要诊治涉及呼吸道、肺部及胸部疾病的诊断和治疗。支气管炎属于呼吸系统疾病范畴，因此，在呼吸内科可以得到适当的诊疗。在呼吸内科可进行常规胸部X线检查、CT扫描以及痰液分析等以评估病情状态。
2.胸外科
胸外科专门处理涉及胸部结构的手术，包括肺、心脏和其他内腔器官。若患者因支气管炎导致严重的并发症如肺大疱或脓肿，则需要胸外科医生进行干预。胸外科手术前需完善影像学检查如高分辨率CT扫描以协助术前评估。
3.肺功能检查科
肺功能检查科是专门负责开展肺通气功能检测及其他相关测试的地方。对于疑似有慢性支气管炎或其他呼吸系统异常者，应建议至该处接受进一步评估。在肺功能检查中，受检者会通过特定仪器进行一系列呼吸运动以评估其肺活量等参数。
4.变态反应科
变态反应科专注于研究并治疗由过敏原引起的免疫反应。如果患者的支气管炎是由环境因素诱发的过敏反应所致，则应考虑转介至该部门。在变态反应科，通常会进行皮肤点刺试验或血液IgE水平测定来确定致敏源。
5.急诊科
急诊科提供针对急性健康状况的紧急评估和治疗。当支气管炎症状突然加重或出现严重并发症时，应立即前往急诊科就医。急诊科可能会对突发呼吸困难的患者进行氧合监测、胸部听诊等基本生命支持措施。
支气管炎患者应注意避免吸烟或接触二手烟，因为烟草烟雾会刺激炎症。合理饮食，避免食用可能引起哮喘发作的食物，如牛奶、鸡蛋等。定期复查，以便及时发现病情变化，采取相应措施。
2024-01-03 14:00
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医生回答(1)
江雨倩 主治医师 三甲
提问
支气管炎临床分急性和慢性2种,治疗主要包括以下内容：(1)对细菌性急性支气管炎患者,可以使用相应的抗生素;在大多数情况下,急性支气管炎是由病毒引起的,几天后将自行痊愈,无需抗生素;如怀疑合并有细菌感染或防止细菌感染,抗生素也可以考虑;避免吸烟. 1.急性发作期的治疗 其原则是控制感染,祛痰平喘为主. (1)抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择,对未能确定病原菌者可采取经验治疗.较轻的患者口服或肌注即可.可选用青霉素G 80万U肌注,2～3次/d;磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑),每次2片,2次/d;阿莫西林,氨苄西林或头孢氨苄2～4g/d,分3～4次口服;头孢拉定1～2g/d,分4次口服;或环丙沙星0.25 g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,2次/d口服.严重者应采用静脉途径给药,可选用青霉素G 400万～600万U/d,氨苄西林6～8g/d,环丙沙星,氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,头孢拉定,头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d,稀释后分次静脉滴注.抗感染药物的疗程视病情轻重而定,一般1～2周. (2)支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物,如异丙托溴铵(溴化异丙托品),每次40～80μg;β受体激动药,如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline),每次100～200μg,通过定量吸入器(MDI),3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特罗每次25μg,2次/d口服;茶碱类药物,如氨茶碱,每次0.1g,3次/d口服,或茶碱控释片葆乐辉(protheo),每次400mg,1次/d口服,或茶碱缓释片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服.严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注,2次/d,亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗. (3)祛痰剂：常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇),30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸),500mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d口服.如痰液黏稠不易咳出者,可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入.以湿化气道有利排痰. 2.缓解期的治疗 其原则是增强体质,提高抗病能力和预防复发为主. 可采用气管炎菌苗,每周皮下注射1次,剂量自0.1 ml开始,每次递增0.1～0.2ml,直至0.5～1.0ml为维持量.一般在发作季节前开始注射,如有效应坚持使用1～2年.卡介苗多糖核酸,隔日肌注1次,每次1ml(含0.5mg),注射18次为1疗程,可连用3个疗程,可减少感冒及慢性支气管炎急性发作.亦可肌注人血丙种球蛋白,每次5ml,每2～4周一次,于发病季节前用药.克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白(必思添,biostim)口服,首次治疗8天,2mg/d,停服3周;第2次治疗8天,1mg/d,停服3周;第3次治疗8天,1mg/d,为1疗程;或用肺炎链球菌,克雷白杆菌,流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物(泛福舒,broncho-vaxom),每天空腹口服1次,每次7 mg,每月连服10天,停20天,连续3个月为1疗程,可提高免疫力减少呼吸道感染.其他如甘露聚糖肽(多抗甲素),酪蛋白(核酪)注射液等亦可选用.(2)慢性支气管炎是一种常见病,多发病,致病原因是由急性支气管炎未及时治疗,经反复感染,长期刺激造成的.过敏可能是引起慢性支气管炎的重要原因,同时它也是重感冒或流行性感冒的并发症. 带来这些刺激的致病原主要有：吸烟,受凉,伤风,吸人粉尘,机体过敏,气候变化,大气污染等,刺激使支气管和细支气管一再受到感染,导致这些管道的衬膜变厚,扭曲变窄,并被过多的粘液及管壁过度收缩而阻塞支气管,便会造成慢性支气管炎. 慢性支气管炎的第一个症状就是晨咳并咳出痰液,有时干咳,有时咳白粘液痰.到末期则咳嗽,呼吸困难,喘鸣几乎终年不停.慢性支气管炎病情严重时产生呼吸道衰竭和肺癌. 慢性支气管炎以老年人发病串较高,患者可能会连续咳嗽好几个月.此外,由于肺部氧气与二氧化碳的交换空间减缩,心脏必须更努力工作,来维持足量的血液,这样可能导致心脏疾病. 家庭治疗措施 戒烟 对慢性支气管炎患者而言,戒烟能大幅地提升复原的机会.90—95％的慢性支气管炎直接源于抽烟.戒烟后,你的支气管炎会逐渐改善.多喝一些浓茶,注意消除或避免烟雾和刺激性气体对呼吸道的影响. 清除痰液 老年人治疗慢性支气管炎,应注意喉中痰液的排除,以防痰液堵塞呼吸道造成窒息,对久病无力的老人,家人应帮其翻身拍背以利清除痰液. 适量运动 适当进行体育锻炼并尽量选择不太激烈的运动项目,以利改善呼吸系统的机能,增强对寒冷和疾病的抵抗力. 及早治疗 若慢性支气管炎的发病因素持续存在,治疗不彻底,迁延不愈,加之呼吸道反复感染,使病情不断发展可并发肺气肿,甚至肺心病而危及生命,故应及早治疗.久治不愈者应定期去医院检查,以防并发阻塞性肺气肿. 用暖湿的蒸汽熏 营养与饮食疗法 喝牛奶 患慢性支气管炎的抽烟者喝牛奶有益.抽烟又喝牛奶的人,其患慢性支气管炎的几率比那些抽烟但不喝牛奶的人显著地降低许多.如果你非得抽烟,那么别忘了喝牛奶. 喝水化痰 多喝蔬果汁 果菜汁对慢性支气管炎有较好疗效,它不仅能止咳化痰,而且还能补充维生素与矿物质,对疾病的康复非常有益.你可以将生萝卜,鲜藕,梨子切碎绞汁,加蜂蜜调匀服用.对慢性支气管炎的热咳,燥咳疗效显著. 多吃青菜 每餐可适量多吃一些蔬菜和豆制品,如白萝卜,胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物. 多吃止咬平喘食物 多吃一些止咳,平喘,祛痰,温肺,健脾的食品,如白果,枇杷,柚于,北瓜,山药,栗子,百合,海带,紫菜等. 应避免的食物 忌食生冷,过咸,辛辣,油腻及烟,酒等刺激性的物品,以免加重症状. 不要急于进补 人参,鹿茸等补晶在急性发作期或痰多,舌苔腻时都不宜用,否则胸闷气急更甚,病情反而加重. 药草茶 ① 百部茶 用百部100克,蜂蜜500克,清水5000克,先用清水煎百部至1000毫升,滤去渣,再加蜂蜜慢火熬膏,饭后冲服,每次1～2汤匙,每天3次.对治疗慢性支气管炎久咳不愈甚验. ② 灵芝茶 取灵芝20克,连续煎服3天,对咳嗽,祛痰均有显效,对气管平滑肌痉挛有缓解作用. 保健药膳 ①杏仁芝麻羹 炒杏仁,炒芝麻各等量捣烂,每次6克, —日2次,开水冲调服用,可以止咳润肺通便,对老年人较为适用. ② 燕窝粥 燕窝10克,粳米100克,冰糖50克.将燕窝放温水中浸软,去污物,放开水碗中再发,人粳米,加3碗水,旺火烧开,改文火慢熬约1小时左右,人冰糖熔化后即可服食.可治肺虚久咳患者. ③萝卜杏仁煮牛肺 萝卜 500克,苦杏仁15克,牛肺(或猪肺)250克,姜汁,料酒各适量.萝卜切块,苦杏仁去皮,尖.牛肺用开水烫过,再以姜汁,料酒旺火炒透.沙锅内加水适量,放入牛肺,萝卜,苦杏仁,煮熟即成.吃牛肺,饮汤.每周2-3次.功效补肺,清肺,降气,除痰.适用于肺虚体弱,慢性支气管炎等症.尤宜冬,春季节选用. ④杏仁核桃 姜9克—12克,南杏仁15克,核桃肉30克,冰糖适量.先将上3味捣烂,再加人冰糖,放人锅内炖熟.每日1次,连服15—20日.功效散寒化瘀,补肾纳气.适用于慢性支气管炎属寒证型. ⑤润肺银耳汤 水发银耳400克,荸荠100克,甜杏仁10克,桂圆肉30克,姜,葱,精盐,白糖,植物油,玫瑰露酒,味精各适量.先将荸荠削皮,洗净,切碎放人砂锅中,加水煮2小时取汁,备用;甜杏仁去皮,入开水锅煮10分钟,再用清水漂去苦味,放碗中加清水100毫升;桂圆肉洗净,与甜杏仁一起人笼蒸50分钟取出,备用.将银耳人沸水煮片刻捞出.炒锅置中火上,加植物油,放葱,姜,精盐和水,把银耳放人煮3分钟捞出,放在蒸锅内,加荸荠汁,精盐,玫瑰露酒,白糖入笼蒸50分钟,然后再放人甜杏仁,桂圆肉蒸15分钟,加味精即成.佐餐食. 功效滋阴润肺,养血润肠.适用于老年支气管炎,咳嗽,痰中带血,大便秘结等症. ⑥蜜枣甘草汤 蜜枣8枚,生甘草6克.将蜜枣,生甘草加清水2碗,煎至1碗,去渣即成.饮服,每日2次.功效补中益气,润肺止咳.适用于慢性支气管炎咳嗽,咽于喉痛,肺结核咳嗽等症. 其他疗法 使用药糊 将桃仁,杏仁,栀子,胡椒各10克,同捣为末用鸡蛋清调成糊状,敷涌泉穴,用布条包扎,对治老年慢性支气管炎有奇效. 指压按摩 点按中府,膻中,天突,太渊等穴各1—2分钟,以感到酸麻为度;按揉定喘,风门,肺俞,厥阴俞各1—2分钟,以感到酸麻为度,用掌拍法拍打胸背部至背部发热,皮肤以发红为度;椎按膀胱经胸背部经线,自上而下,反复10—20次. 危险讯号 *如果患慢性支气管炎,呼吸固难日益严重,且咳嗽的性质也有了改变,这可能是肺癌前期征兆,应及时去医院检查. *出现发烧或咳血. *年纪稍大者持续地干咳. *呼吸急促,痰量多. 这些都是病情加重的讯号,应及时就医.
2014-09-08 10:58
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哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，唿吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。哮病是内科常见病证之一，在我国北方更为多见，一般认为本病发病率约占人口的2%左右。中医药对本病积累了丰富的治疗经验，方法多样，疗效显着，它不仅可以缓解发作时的症状，而且通过扶正治疗，达到祛除夙根，控制复发的目的。《内经》虽无哮病之名，但有“喘鸣”、“够贻”之类的记载，与本病的发作特点相似。根据本病的定义和临床表现，本病相当于西医学的支气管哮喘，西医学的喘息性支气管炎、或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本病辨证论治。
