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应激性溃疡外伤关系
补充说明：应激性溃疡外伤关系
a******W 2014-09-03 19:05
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
对于应激性溃疡发生大出血时，由于病者全身情况差，不能耐受手术，加以术后再出血发生率高所以一般先用内科治疗，无效时才考虑外科治疗。内科治疗的方法有：
（一）胃管吸引 留置胃管持续吸引可防止胃扩张，并能清除胃内胃酸和积血，了解出血情况。
（二）冰盐水或血管收缩剂洗胃 冰盐水灌洗（每次60ml）或血管收缩剂（去甲肾上腺素8mg放在100ml葡萄糖溶液中）滴入，均可使粘膜血管收缩达到止血目的。
（三）胃肠道外用血管收缩剂 去甲肾上腺素8mg放在250ml生理盐水中滴入腹腔或作选择性动脉插管，每分钟注射0.2u。垂体后叶加压素于胃左动脉内，持续24小时，出血停止后逐渐减量。
（四）抗酸药间隔洗胃 H2受体拮抗剂甲氰咪胍和前列腺素均能使胃粘膜血管充血扩张增加出血，故有人主张在已出血的病例中不用。
（五）手术治疗
2014-09-03 19:05
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医生回答(1)
张晓云 主治医师 三甲
提问
应激性溃疡一般是指应激性溃疡出血。一般情况下，应激性溃疡出血与胃酸分泌过多、胃黏膜保护屏障受损、胃黏膜损伤、凝血功能障碍等因素有关。
1、胃酸分泌过多
如果患者长期精神过度紧张，可能会导致胃酸分泌过多，从而引起应激性溃疡出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等保护胃黏膜。
2、胃黏膜保护屏障受损
如果患者长期饮酒、吸烟，可能会导致胃黏膜损伤，从而引起应激性溃疡出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用硫糖铝、胶体果胶铋等保护胃黏膜。同时，患者也可以遵医嘱使用康复新液、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等中成药进行治疗。
3、胃黏膜损伤
如果患者长期饮食不当，可能会导致胃黏膜损伤，从而引起应激性溃疡出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等保护胃黏膜。
4、凝血功能障碍
如果患者存在凝血功能障碍的情况，可能会导致胃黏膜自发性出血，从而引起应激性溃疡出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用维生素K1、氨甲环酸等药物进行治疗。
5、其他原因
如果患者长期使用抗血小板药物，可能会导致胃肠道黏膜损伤，从而引起应激性溃疡出血的情况。建议患者需要及时停止服用抗血小板药物，以免引起胃肠道出血的情况。必要时，患者可以遵医嘱使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。同时要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质;还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2014-09-03 19:05
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应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
