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羊水栓塞治疗方案
补充说明：羊水栓塞治疗方案
a******W 2014-08-23 13:15
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
羊水栓塞的治疗方案包括抗凝治疗、血液置换、体外膜肺氧合、肾功能支持和子宫切除术等。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗旨在通过使用抗血小板药物如肝素来预防血栓形成，从而改善微循环障碍。此措施有助于防止血液凝固导致器官进一步缺血、坏死；适用于预防由羊水成分引起的微血管栓塞所导致的器官损伤。
2.血液置换
血液置换是将患者血液引出体外，经过净化后重新输入体内的一种治疗方法。该方法可清除血液中的异物如羊水颗粒等致敏原，减轻免疫反应对母体造成的伤害；适合于严重过敏反应引起的心脏骤停。
3.体外膜肺氧合
体外膜肺氧合即ECMO是一种医疗设备，能够替代心肺部分功能，为人体提供氧气并排出二氧化碳。对于出现呼吸衰竭或心脏骤停的患者，ECMO能暂时接管血液循环，维持生命活动直至患者自身恢复健康状态。
4.肾功能支持
肾功能支持包括血液透析或腹膜透析等技术，以帮助清除体内废物和过量液体。羊水栓塞可能导致急性肾损伤，因此提供持续稳定的肾功能支持至关重要。这可减少毒素积累和水肿风险。
5.子宫切除术
子宫切除术是在紧急情况下为了挽救母亲性命而采取的极端措施，在全麻下迅速完成。当其他治疗无效且威胁到母亲生命安全时会考虑使用。虽然不是首选方案，但在特定条件下可能是必要的。
羊水栓塞属于产科急重症，需立即启动多学科团队协同处理，包括麻醉师、助产士及新生儿专家。产后监测也应加强，以便早期识别潜在并发症并及时干预。
2024-01-03 17:58
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医生回答(1)
曹斯华 主治医师 三甲
提问
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。
1.纠正缺氧：面罩给氧，严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给。有条件时可使用人工呼吸机，供氧可减轻肺水肿，改善脑缺氧及其他组织缺氧。
2.纠正肺动脉高压：供氧只能解决肺泡氧压，而不能解决肺血流低灌注，必须尽早解除肺动脉高压，才能根本改善缺氧，预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物有下列：
(1)氨茶碱：具有解除肺血管痉挛，扩张冠状动脉及利尿作用，还有解除支气管平滑肌痉挛作用。剂量为0.25～0.5g加入10%～25%葡萄糖液20ml，静脉注射。
(2)碱：对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用，是解除肺动脉高压的理想药物。剂量为30～60mg加入25%葡萄糖液20ml，静脉注射。
(3)阿托品：解除肺血管痉挛，还能抑制支气管的分泌功能，改善微循环。剂量为0.5～1mg，静脉注射，每10～15分钟一次，至症状好转。
(4)酚妥拉明：解除肺血管痉挛，剂量为20mg加入10%葡萄糖液250ml，静脉滴注，速度10滴/min，根据症状、血压变化调整浓度或追加用量。
(5)多巴胺：20～40mg加入葡萄糖液100～200ml中慢滴。
2014-08-23 13:15
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
保欣宁硝酸甘油喷雾剂
缓解各种形式的心绞痛，预防心绞痛发作，急性心肌梗塞，急性左心衰竭(伴有左室功能急性受损的急性心肌功能不全)，冠状动脉血管造影期间，导管诱发的冠状动脉痉挛。
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