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血氨升高恶心
补充说明：血氨升高恶心
a******W 2014-08-23 12:01
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血氨升高伴有恶心可以考虑饮食管理、抗癫痫药、益生菌制剂、维生素B6、拉克替醇等方法来缓解症状。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免潜在的健康风险。
1.饮食管理
限制蛋白质摄入，特别是来自动物源的食物，如肉类、奶类及其制品，每日蛋白摄入量不超过0.5-1g/kg体重。高血氨症患者由于肝脏功能受损导致无法有效代谢蛋白质，从而引起血氨水平上升。通过减少外源性蛋白质摄入，减轻肝脏负担，有助于控制血氨浓度。
2.抗癫痫药
根据医嘱选择合适的抗癫痫药物，从低剂量开始逐渐增加至有效剂量，并定期监测血药浓度及肝肾功能。某些抗癫痫药物具有降低脑内谷氨酸的作用机制，在一定程度上可抑制神经细胞兴奋性放电，从而缓解由过度兴奋引起的不适感。
3.益生菌制剂
补充含有乳杆菌、双歧杆菌等活菌株的益生菌产品，遵循包装指示进行口服。益生菌能够改善肠道微生态环境，促进营养物质吸收，并产生一些有益于健康的代谢产物。这些作用可能间接影响到肝脏对蛋白质的代谢过程，从而辅助降低血氨水平。
4.维生素B6
遵照医生指导调整维生素B6的日均摄取量，通常为50-100mg/d。维生素B6是合成血红素的关键辅因子之一，对于维持神经系统正常功能有重要作用。适当提高体内B6含量有利于稳定中枢神经系统的生理状态，从而缓解因血氨过高引起的恶心呕吐等症状。
5.拉克替醇
按处方规定剂量给予拉克替醇口服溶液或片剂。拉克替醇能减少小肠细菌过度生长所致的胺类物质产生，从而降低血氨浓度；此外还具有一定的渗透效应，能减缓肠腔内容物通过速度，给肝脏提供更多处理时间。
除上述措施外，建议定期进行血液氨检测以及肝功能检查，以便及时发现并处理相关异常。同时应避免食用含氮较高的食物，如豆制品、坚果等，以免加重病情。
2024-01-27 13:00
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医生回答(1)
林飞儒 主治医师 三甲
提问
尿素合成减少，氨清除不足。肝性脑病时血氨增高的主要原因是由于肝脏鸟氨酸循环障碍。肝功能严重障碍时，一方面由于代谢障碍，供给鸟氨酸循环的ATP不足；另一方面，鸟氨酸循环的酶系统严重受损；以及鸟氨酸循环的各种基质缺失等均可使由氨合成尿素明显减少，导致血氨增高；②氨的产生增多：血氨主要来源于肠道产氨。肝脏功能严重障碍时，门脉血流受阻，肠粘膜淤血，水肿，肠蠕动减弱以及胆汁分泌减少等，均可使消化吸收功能降低，导致肠道细菌活跃，一方面可使细菌释放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多；另一方面，未经消化吸收的蛋白成分在肠道潴留，使肠内氨基酸增多；肝硬化晚期合并肾功能障碍，尿素排除减少，可使弥散入肠道的尿素增加，使肠道产氨增加。如果合并上消化道出血，由于肠道内血液蛋白质增多，产氨增多。此外，肝性脑病患者昏迷前，可出现明显的躁动不安，震颤等肌肉活动增强的症状，肌肉中的腺苷酸分解代谢增强，使肌肉产氨增多。如果患者由于通气过度，造成呼吸性碱中毒或应用了碳酸酐酶抑制剂利尿，则由于肾小管腔中H+减少，生成NH4+减少，而NH3弥散入血增加。也可使血氨增高。 [编辑本段]诊断 ①在已确诊严重肝病和肝功异常；
②如发现抑制状态；或兴奋状态，或昏睡、谵妄向昏迷移行时，血氨增高时排除引起精神障碍的其他病因后，就可作为肝性脑病的诊断。
2014-08-23 12:01
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人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基，肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化，合成谷氨酰胺，在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位，尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一，血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法，其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。
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