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总胆管梗阻
补充说明：总胆管梗阻
a******W 2014-08-22 22:59
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精选回答(1)
陶新 副主任医师 上海市嘉定区南翔医院
擅长：心血管及呼吸科等内科疾病的诊治。
提问
总胆管梗阻一般是指胆管梗阻性疾病，通常是由于胆道结石、胆道炎性狭窄、胆道肿瘤、胆道蛔虫症、胆道闭锁等原因所致，患者需要及时到医院进行详细检查，并根据不同病因进行针对性治疗。
1、胆道结石
胆道结石通常是由于胆汁淤积、胆道感染等原因所致，由于结石会对胆道造成刺激，从而引起胆管梗阻的情况，患者还会出现腹痛、黄疸等症状。建议患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
2、胆道炎性狭窄
如果患者胆道炎性狭窄，会导致胆汁排出受阻，从而引起胆管梗阻的情况。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过胆肠吻合术等方式进行手术治疗。
3、胆道肿瘤
胆道肿瘤通常是由于遗传、环境等因素引起的，由于肿瘤会导致胆道堵塞，患者会出现胆管梗阻的情况，还会伴有腹痛、黄疸等症状。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗，同时还需要配合放疗、化疗等方式进行联合治疗。
4、胆道蛔虫症
如果患者不注意饮食卫生，可能会导致蛔虫感染，从而诱发胆道蛔虫症，出现腹痛、恶心等不适症状，部分患者还可能会出现胆管梗阻的情况。患者可以遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片等药物进行治疗。
5、胆道闭锁
胆道闭锁通常是由于先天性发育异常所引起的，会导致胆道堵塞，从而出现胆管梗阻的情况，患者还会伴有腹痛、黄疸等症状。患者可以通过肝门空肠吻合术、肝移植术等方式进行手术治疗。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。同时要避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质;还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-09-18 12:32
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医生回答(2)
韩晴爱 主治医师 三甲
提问
总胆管梗阻需要尽快通过手术解除。
总胆管梗阻阻碍了胆汁流入小肠，引起胆汁滞留和胆管扩张。如果不及时处理，会导致胆管炎、化脓性胆管炎甚至胆源性休克，严重威胁生命安全，因此需紧急手术治疗。
如果患者存在肝硬化或肝功能衰竭等基础疾病，可能会影响手术的风险评估和预后。
在诊断总胆管梗阻时，应考虑进行影像学检查以确定梗阻原因，并监测患者的电解质平衡和肝脏功能。
2024-02-20 12:55
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。 在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。 肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病： 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 胆囊结石 胆管结石与胆管炎
常见检查：
就诊科室：消化
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
头孢克肟颗粒(达力芬)
对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌，淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；胆囊炎、胆管炎，猩红热；中耳炎、副鼻窦炎。
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