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胸膜肺休克
补充说明：胸膜肺休克
a******W 2014-08-21 22:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸膜肺休克的治疗可能包括体位引流、胸腔闭式引流、胸腔穿刺引流、胸腔内注射类固醇、抗感染药物治疗等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.体位引流
患者采取头低足高位，使病变部位处于较高位置，利于痰液排出。此方法有助于促进呼吸道分泌物的排出，缓解呼吸困难等症状，对胸膜肺休克有一定的改善作用。
2.胸腔闭式引流
将一根硅胶管一端连接负压装置，经皮插入胸腔至积液处，另一端妥善固定于体外，开始引流出胸水。该措施通过持续负压吸引帮助降低胸腔压力和减少积液，从而缓解因胸膜积液引起的不适。适用于治疗胸膜肺休克中由于胸腔积液导致的呼吸功能障碍。
3.胸腔穿刺引流
局部麻醉后，在超声引导下找到积液最厚区域，使用穿刺针抽取积液样本并留置导管用于后续引流。胸腔穿刺可迅速减轻胸腔压力和缓解呼吸窘迫；对于急性胸膜炎、气胸等引起胸膜肺休克具有积极作用。
4.胸腔内注射类固醇
在影像学引导下将药物注入受影响的胸膜腔内，通常采用长效类固醇如甲泼尼龙。类固醇具有抗炎作用，能减少胸膜炎症反应及粘连形成；适合治疗由结核性胸膜炎引发的胸膜肺休克。
5.抗感染药物治疗
根据病原体培养及药敏试验结果选用合适的抗生素，例如青霉素、阿莫西林克拉维酸钾等口服制剂或头孢菌素类注射剂。抗感染药物能够针对特定细菌提供针对性治疗，有效控制感染状态；对于由细菌感染所致胸膜炎继发胸膜肺休克有积极效果。
在治疗胸膜肺休克的过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是呼吸功能和液体平衡。同时，保持良好的营养支持和充足的休息，有利于加速机体康复。
2024-02-02 08:17
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医生回答(1)
欧澈轩 主治医师 三甲
提问
你好，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。正常的胸膜腔为负压，低于病变侧胸膜腔，使纵隔移位。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动和残气对流，导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。纵隔摆动又可刺激纵隔及肺门神经丛，引起或加重休克。医学界称之为胸膜肺休克。
2014-08-21 22:36
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休克(shock)是指在各种强烈致病因素作用下，机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是临床各科严重疾病中常见的并发症。 休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。休克的发病规律一般是从代偿性低血压(组织灌注减少)发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
注射用头孢唑肟钠
主要用于敏感细菌所致败血症，呼吸系统感染、泌尿及生殖系统感染、胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎、宫腔感染、附件炎、脑膜炎、创伤和烧伤等继发感染。由于本品系从肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感染疗效尤为显著。
止咳丸
降气化痰，止咳定喘。用于风寒入肺，肺气不宣引起的咳嗽痰多，喘促胸闷，周身酸痛或久咳不止，以及老年支气管炎咳嗽。
