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心源性肺水肿机理
补充说明：心源性肺水肿机理
a******W 2014-08-07 20:47
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
心源性肺水肿的发生可能与左心室收缩功能障碍、左心室舒张功能障碍、急性瓣膜反流、肺动脉高压、肺栓塞等病因有关，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得专业的评估和治疗。
1.左心室收缩功能障碍
当左心室收缩功能障碍时，心脏无法有效地将血液泵出，导致血液回流到肺部，引起肺水肿。改善心肌供血是关键。例如可以遵医嘱使用硝普纳、硝酸甘油等药物扩张血管，降低心脏负荷。
2.左心室舒张功能障碍
左心室舒张功能障碍会导致心腔顺应性下降，使心脏在舒张期不能有效容纳回流入心脏的血液，从而增加左心室充盈压和肺静脉压力，引发肺水肿。针对这种情况，医生可能会建议患者进行生活方式干预，如戒烟限酒、控制体重等。必要时也可以考虑应用利尿剂来减轻心脏负担。
3.急性瓣膜反流
急性瓣膜反流是指心脏瓣膜突然失去正常关闭功能，导致血液逆流，增加心脏的工作负荷，进而诱发肺水肿的发生。对于急性瓣膜反流引起的肺水肿，常采用手术治疗的方式解决原发病灶，比如经皮球囊主动脉瓣成形术、人工瓣膜置换术等。
4.肺动脉高压
肺动脉高压使得右心室后负荷增加，右心室肥厚、扩大，右心衰竭，此时由于体循环淤血而出现下肢浮肿，进一步发展则会出现肺动脉压力持续升高，超过右心室的代偿能力，右心衰竭加重，此时就会出现呼吸困难、咳嗽、咯泡沫样痰、胸闷气短等症状。肺动脉高压患者需要定期监测血压和心率，保持良好的生活习惯，如不吸烟、限制饮酒、均衡饮食并适量运动。
5.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉及其分支，影响气体交换，导致肺组织缺氧，进而引起肺水肿。肺栓塞的治疗方法包括溶栓治疗和抗凝治疗。溶栓治疗常用的药物有注射用阿替普酶、注射用链激酶等；抗凝治疗常用华法林钠片、达比加群酯胶囊等。
患者应避免剧烈活动，以减少心脏负担，同时注意休息，保证充足睡眠。建议进行肺功能测试、超声心动图以及肺通气-灌注扫描等检查，以便评估病情严重程度和制定适当的管理计划。
2024-03-01 11:11
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医生回答(1)
韩晴爱 主治医师 三甲
提问
肺水肿是许多疾病常见的合并症之一,肺内液体和蛋白交换的解剖生理学基础、肺泡毛细血管膜和上皮细胞的通透性、毛细血管和上皮细胞滤过的液体流和蛋白流及对其有影响的因素。
2014-08-07 20:47
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肺水肿(pulmonaryedema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋？巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒，属临床危重症之一。
