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脾功能亢进上消化道出血
补充说明：脾功能亢进上消化道出血
a******W 2014-08-07 12:52
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脾功能亢进引起的上消化道出血可以考虑脾切除术、断流术、胃底静脉曲张硬化剂注射、血小板输注、凝血因子替代疗法等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.脾切除术
脾切除术通过外科手术切除肿大或病变的脾脏来缓解脾功能亢进引起的症状。脾是人体的重要免疫器官，其主要功能为清除衰老的红细胞、细菌以及异物等。脾功能亢进时会导致白细胞和血小板减少，从而引起一系列临床表现。脾切除术后可恢复正常血液学指标，改善贫血、出血等问题。
2.断流术
断流术是一种用于控制门脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血的手术方法，在全麻下阻断肝静脉分支，使门腔静脉间侧支循环受压而暂时性消退。此手术旨在减少门脉高压，防止再次发生食管胃底静脉曲张破裂出血。对于脾功能亢进导致的上消化道出血也有一定效果。
3.胃底静脉曲张硬化剂注射
胃底静脉曲张硬化剂注射是在内镜下将硬化剂注入曲张静脉，使其形成纤维化瘢痕，达到闭塞血管的目的。该措施适用于胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血。虽然不涉及脾脏，但能有效控制急性出血并预防再出血。
4.血小板输注
血小板输注是指从健康献血者体内采集血小板成分后，对其进行分离、制备和辐照处理，然后输给患者的过程。脾功能亢进可能导致血小板计数降低，进而引发出血倾向。定期接受血小板输注可以帮助维持足够的血小板水平，减少出血风险。
5.凝血因子替代疗法
凝血因子替代疗法包括使用冷冻干冰人纤维蛋白原、新鲜冷冻血浆等产品补充缺乏的凝血因子。脾功能亢进可能影响凝血功能，导致凝血因子消耗过快。通过补充缺失的凝血因子，可以改善凝血功能异常，预防出血事件的发生。
在治疗脾功能亢进伴随的上消化道出血时，应密切监测患者的血小板计数和凝血功能，以防因手术引起的进一步出血。此外，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，如采用软质、低脂食物，有助于减轻胃肠道负担，维护消化系统健康。
2024-02-18 17:21
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充血性脾肿大是由肝硬化引起的门静脉高压，门静脉或脾静脉的炎症或血栓。常伴有肝硬化和门静脉高压的表现，如食道下端或胃底静脉曲张，腹水、消化不良等;同时伴有脾功能亢进，表现为红细胞，白细胞和血小板均减少的“三少”现象;同时骨髓造血功能旺盛。
