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小儿铅中毒
补充说明：小儿铅中毒
a******W 2014-08-07 11:31
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿铅中毒可以考虑驱铅治疗、补铁治疗、营养支持治疗、行为疗法等方法进行干预。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.驱铅治疗
驱铅治疗通常包括使用金属鳌合剂如依地酸二钠钙注射液、二巯丁二酸胶囊等药物来帮助身体排出体内的铅。铅是一种有毒重金属，长时间摄入会导致神经系统损伤和其他健康问题。通过螯合剂将铅从体内移除是常用的治疗方法之一。
2.补铁治疗
补铁治疗通常采用口服铁补充剂或静脉注射铁剂的方式进行，具体剂量和疗程需遵医嘱调整。缺铁可能导致贫血等问题，影响儿童的身体发育和智力发展。补铁有助于改善贫血状况，减少铅对身体的影响。
3.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供均衡饮食，富含维生素C和钙质丰富的食物，例如鲜枣、猕猴桃、牛奶等。充足的维生素C和钙可促进铅代谢及排泄；而均衡饮食有助于维持身体健康状态，进而降低铅蓄积风险。
4.行为疗法
行为疗法由专业心理医生引导患儿及其家属采取非侵入性技术，如认知重构训练，以改变不良生活习惯。某些行为习惯可能加剧铅暴露风险，如吮吸手指；通过教育与正向强化手段可促使孩子养成良好卫生习惯。
铅中毒后应密切监测血液铅水平，定期复查。同时，家长应注意孩子的日常环境安全，避免接触含铅物品，如旧油漆或陈旧玩具。
2024-03-09 06:32
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医生回答(1)
陈茵沫 主治医师 三甲
提问
预防方面，饮食中的钙和磷可能通过与铅在小肠结合抑制铅的吸收。建议日常饮食中提供含钙和磷高的食物。牛奶和奶酪可以减少接触铅的儿童吸收铅的危害。铁缺乏可加重铅中毒，因其可在肠道竞争性吸收。因而缺铁使铅吸收增加而引起贫血。因此在用蟄合剂治疗铅中毒时补充铁是十分重要的。急性中、重症铅中毒根据临床表现，实验室检查多能做出诊断，但对慢性、微量铅中毒病儿，简易可行的检测方法尚在探索之中。
2014-08-07 11:31
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铅(lead)及其化合物均有毒性，除金属铅外，铅的化合物有很多，如一氧化铅、四氧化三铅、二氧化铅等。 由于铅的神经毒性作用往往可以在明显的临床表现出现之前造成儿童智能发育的损害，研究和预防铅对儿童的危害在靠智力竞争才能生存和发展的当今社会来说，无疑有重要的现实意义。因而，有关铅的研究正在成为儿科领域中的热点之一。 铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理作用，其理想的血浓度为零。然而，由于环境中铅的普遍存在，绝大多数个体中均或多或少存在一定量的铅，铅在体内的量超过一定水平就会引起对健康的危害。20世纪60年代以前对儿童铅中毒的认识停留在临床阶段，只有出现抽搐、惊厥和昏迷时才考虑铅中毒的诊断。此后的研究发现，铅中毒对机体的损害早在出现临床症状以前已经存在，从而提出了亚临床性铅中毒(subclinical lead poisoning)的概念，这一概念一直沿用至今。所以，和传统的中毒含义不同，儿童铅中毒并不像有机磷中毒、亚硝酸盐中毒等表示临床意义上的中毒，而是表示体内铅积蓄(即铅负荷)已经处于有损于健康的危险水平。 在20世纪60年代，儿童的血铅水平在2.88μmol/L(60μg/dl)以下被认为是安全的。随着研究的深入，既往认为正常的血铅水平先后被证实是有害的，直到20世纪80年代的研究提示，血铅水平在0.48μmol/L(10μg/dl)左右时，虽尚不足以产生特异性的临床表现，但已能对儿童的智能发育、体格生长、学习能力、听力产生不利影响。在大量科学研究的基础上，1991年美国国家疾病控制中心(Center For Diseases Control，CDC)制订儿童铅中毒诊断标准为血铅水平超过或等于0.48μmol/L(10μg/dl)，不管是否有相应的临床表现和其他血液生化变化。
