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尿铜的临床表现
补充说明：尿铜的临床表现
a******W 2014-08-05 00:45
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿铜的临床表现可能包括尿液颜色改变、尿频、尿急、尿痛和血尿，这些症状可能提示存在泌尿系统疾病或其他健康问题，建议及时就医进行详细检查和确诊。
1.尿液颜色改变
铜元素是机体必需微量元素之一，在体内参与多种生物酶的构成。当铜代谢异常时，会导致铜蓝蛋白合成减少，进而影响到铜离子的转运和排泄功能，使铜在体内积累并沉积于肝脏及其他器官中。铜蓝蛋白是一种含铜蛋白质，其降低会影响铜的正常代谢，导致铜在体内的分布异常，从而引发尿液颜色改变。铜蓝蛋白主要由肝细胞合成，因此铜蓝蛋白降低可能会导致肝脏受损，此时铜蓝蛋白会随血液循环进入肾脏，造成肾小管损伤，进一步影响尿液的颜色。
2.尿频
铜蓝蛋白低可能导致铜在体内积聚，进而引起肝硬化等疾病的发生。而肝硬化的患者由于门脉高压，可出现脾肿大、侧支循环建立、腹水等并发症，压迫胃肠道静脉丛，影响血液回流，继而导致下肢水肿。铜蓝蛋白低还可能诱发溶血性贫血，导致红细胞破坏增加，骨髓造血代偿增生，产生大量的幼红细胞，这些幼红细胞寿命较短，容易提前破裂、溶解，释放出血红蛋白，形成胆红素，经肝脏处理后变成尿胆原，随尿液排出体外，表现为尿色加深。
3.尿急
铜蓝蛋白低可能会影响机体的免疫系统，导致免疫力下降，易感染细菌。细菌在泌尿系统的繁殖可能会刺激膀胱壁，引起尿急的症状。尿急通常是由膀胱受到刺激引起的，如炎症、结石等。当铜蓝蛋白低引起炎症时，炎症因子会刺激膀胱黏膜，导致膀胱肌肉收缩频率增加，进而引起尿急。
4.尿痛
尿痛可能是由于铜蓝蛋白低引起的尿路感染所致。铜蓝蛋白低可能导致免疫功能下降，易受细菌侵袭，引起尿道炎、膀胱炎等疾病，进而引发尿痛。尿痛通常是由于尿路感染、结石等原因导致的，这些因素会引起尿道黏膜充血、水肿，甚至破损，导致排尿时疼痛感。
5.血尿
血尿可能是因为铜蓝蛋白低引起了凝血功能障碍，导致毛细血管通透性增加，红细胞易于渗出，随着尿液排出体外。血尿是指尿液中含有红细胞，可能是由于尿路感染、结石、肿瘤等因素引起的。这些疾病都可能导致尿路黏膜受损，引起出血，进而导致血尿的发生。
针对上述症状，建议进行尿常规、肝功能测试以及电解质分析来评估尿铜水平和肝功能状态。治疗措施可能包括药物治疗，如遵医嘱使用二巯丙醇注射液、青霉胺片等驱铜药。患者应保持充足的水分摄入，以促进铜的排泄，避免高铜食物，同时注意休息，避免过度劳累，以减轻症状。
2024-03-02 12:27
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医生回答(1)
林飞儒 主治医师 三甲
提问
尿铜指的是尿中的酮体,是倍他羟丁酸,乙酰乙酸和丙酮的总称,三者是体内脂肪代谢的中间产物,当体内糖分解代谢不足时,脂肪分解活跃但氧化不完全可以产生大量酮体,从尿中排出形成酮尿,正常尿酮为阴性,阳性见于一下情况：1.糖尿病性酮尿；2.非糖尿病性酮尿如高热,严重呕吐,腹泻,长期饥饿,妊娠剧吐等因糖代谢障碍都可以出现酮尿!
2014-08-05 00:45
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严重饥饿或未经治疗的糖尿病人血糖浓度低导致糖异生加强，脂肪酸氧化加速产生大量乙酰—CoA，而葡萄糖异生使草酰乙酸耗尽，而后者又是乙酰—CoA进入柠檬酸循环所必需的，由此乙酰—CoA转向酮体的方向。最终血液和尿液中出现了大量的酮体。
症状起因：胰岛素严重不足时草酰乙酸减少，故大量乙酰辅酶A不能充分进入三羧酸循环氧化而生成大量酮体，如超过其氧化利用能力，便可积聚为高酮血症和酮尿。糖尿病患者由于胰岛素不足，外源性和内源性甘油三酯移除减弱，血液中甘油三酯常增高。另外胰岛素不足时，由于三羧酸循环及磷酸戊糖通路减弱，糖异生加强，使乙酰辅酶A积聚，故乙酰辅酶A合成胆固醇增加，从而形成高胆固醇血症，伴同高甘油三酯血症和高游离脂肪酸血症总称高脂血症，并与蛋白质和载脂蛋白结合形成高脂蛋白血症。糖尿病人高脂血症及高脂蛋白血症与动脉硬化和血管并发症有重要的关系。
可能疾病：锌中毒 小儿甲基丙二酸血症 老年人糖尿病酮症酸中毒
常见检查： 尿三氯化铁试验
就诊科室：内分泌
