发病时间：不清楚
剖腹产羊水栓塞症
补充说明：剖腹产羊水栓塞症
a******W 2014-08-03 18:33
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
剖腹产术后出现呼吸困难、发绀、血尿、低血压和凝血功能障碍等症状时，可能为羊水栓塞，这是一种严重的并发症，应立即就医。
1.呼吸困难
剖腹产羊水栓塞症患者由于过敏性休克导致支气管痉挛和肺水肿，从而引发呼吸困难。表现为患者感到胸闷、窒息感，严重时可伴有喘息。
2.发绀
羊水成分进入母体血液循环后，激发免疫反应产生抗体内源性促凝物质，形成微血管栓塞，使皮肤黏膜出现青紫的情况。主要发生在面部、口唇等组织较薄处，也可能扩散至全身。
3.血尿
羊水中含有胎儿鳞状上皮细胞、胎脂、毳毛、角化上皮等有形物，这些异物会随着血液流入产妇的泌尿系统中，堵塞输尿管，进而诱发炎症，导致肾小球滤过率下降，出现血尿的症状。通常伴随腰痛、发热等症状，部分患者可能无明显症状。
4.低血压
羊水栓塞会导致子宫收缩乏力，无法及时止血，造成急性循环衰竭，此时心脏泵血量减少，外周血压降低。孕妇可能出现头晕、恶心呕吐、四肢冰冷等症状。
5.凝血功能障碍
羊水中的纤维蛋白溶酶原激活剂可以溶解纤维蛋白，导致凝血因子消耗增加，引起凝血功能障碍。临床表现包括出血不止、瘀斑、血肿等。
针对剖腹产后羊水栓塞症的相关症状，建议进行血常规、D-二聚体水平检测以及DIC全套检查。治疗措施主要包括立即停止手术并使用相应药物如阿托品、多巴胺等维持生命支持。术后应密切监测患者的各项生命体征，注意观察是否有异常出血、发热等情况，并保持充足的休息，避免剧烈运动，以减少不必要的压力。
2024-02-03 03:21
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医生回答(1)
冯雪丽 主治医师 三甲
提问
您好，一般羊水栓塞是一种很严重的产科并发症的，死亡率很高，但是发生的几率是很低的，可以发生在产时或者是剖宫产手术时的，是由于羊水以及羊水中的有形物质进入了母体所致的一系列的过敏反应，发生的几率很小所以说您没有必要太过紧张的，希望我的建议能够对您有所帮助！
2014-08-03 18:33
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
