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产科弥散性血管内凝血
补充说明：产科弥散性血管内凝血
a******W 2014-07-29 20:02
产科弥散性血管内凝血 弥漫性血管内凝血 DIC 毛细血管 微血栓形成
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
产科弥散性血管内凝血可以采取抗纤溶治疗、补充凝血因子、血小板输注、血浆输注、肝素治疗等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.抗纤溶治疗
抗纤溶治疗通过使用抗纤溶药物如氨甲苯酸来抑制纤维蛋白溶解酶活性，减少纤维蛋白降解，从而发挥止血作用。此措施适合于防治DIC导致的出血倾向。因为DIC晚期存在继发性纤溶亢进，引起纤维蛋白原、凝血因子消耗以及血小板破坏增多，导致出血倾向进一步加重。
2.补充凝血因子
补充凝血因子是通过静脉注射凝血因子缺乏患者体内缺失的凝血因子，例如Ⅷ因子缺乏引起的血友病A可给予冷沉淀物或新鲜冷冻血浆。此措施针对遗传性凝血因子缺乏导致的产科弥散性血管内凝血。目的是恢复患者的凝血功能，防止出血事件发生。
3.血小板输注
血小板输注是指将健康人的血液分离出血小板后输给患者，通常采用无菌技术采集并立即处理。对于由巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征等疾病引起的产科弥散性血管内凝血具有一定的治疗效果。因为这些疾病的患者常伴有血小板数量减少或功能障碍，导致凝血功能受损。
4.血浆输注
血浆输注是将正常人捐献的全血分离得到的血浆部分回输给患者，一般需要去除可能存在的病毒或其他污染物。该方法有助于纠正凝血因子缺乏及补体成分不足所致的凝血障碍，在预防和治疗DIC时有重要意义。
5.肝素治疗
肝素治疗是通过静脉注射肝素来阻断凝血过程中的关键酶，如凝血酶原激活物复合物中的Xa因子。肝素能够有效对抗凝血因子的活化，减轻微血管栓塞，改善器官功能不全。因此，肝素治疗适用于预防和治疗DIC相关的器官功能损害。
在进行产科弥散性血管内凝血的治疗过程中，应密切监测患者的凝血功能及相关指标变化，及时调整治疗方案。同时，建议患者保持充足休息，避免剧烈运动，以减少出血风险。
2024-02-27 12:20
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医生回答(1)
欧阳文 主治医师 三甲
提问
弥漫性血管内凝血（DIC）是一个复杂的病理生理过程。在微循环内，主要是毛细血管和微静脉内广泛的纤维蛋白沉积和血小板凝聚，即微血栓形成。由此引起凝血因数和血小板消耗和继发性纤溶，广泛出血，血管内溶血，组织坏死等变化，以及由此引起的各脏器的功能障碍。产科的胎盘早剥，死胎稽留，感染性流产，过期流产，先兆子痫和子痫，羊水栓塞都可导致DIC的发生，为产科的危急症。
2014-07-29 20:02
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弥漫性血管内凝血(简称DIC)不是单独的疾病，而是由于多种病因所引起的一种复杂的病理过程和临床综合征。其特征是微循环内发生广泛的血小板凝集和纤维蛋白沉积，导致弥漫性微血栓形成、继发性凝血因数和血小板的大量被消耗，以及纤维蛋白溶解亢进，从而引起微循环障碍、出血、溶血等一系列严重的临床表现。急性弥漫性血管内凝血的病情进展迅速，如不及时治疗，往往危及生命。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
肝素钠注射液
用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
