发病时间：不清楚
小儿特发性高钙尿
补充说明：小儿特发性高钙尿
a******W 2014-07-27 14:42
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿特发性高钙尿症的治疗可能包括补液、利尿剂、磷酸盐结合剂、肾上腺皮质激素、降钙素等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他液体增加尿量，促进肾脏排泄钙。提高血容量有助于稀释血液中的钙离子浓度，减少结石形成风险；同时增多尿量有利于降低尿钙水平。
2.利尿剂
利尿剂如可增加尿液排出，间接影响体内钙代谢平衡。长期使用可能导致低钾血症、代谢性酸中毒等并发症，因此需监测电解质变化并及时调整用药方案。
3.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂如碳酸钙D3片(Ⅱ)能与肠道内未被吸收的磷结合形成不溶性复合物而阻止其吸收。适用于高钙尿患者预防磷酸盐沉积于泌尿系统引起结石。注意观察是否有便秘等不良反应发生。
4.肾上腺皮质激素
肾上腺皮质激素如通过抑制骨质分解来降低血钙水平。对于存在继发性甲状旁腺功能亢进的患者效果更为显著。需警惕可能出现的副作用如库欣综合征。
5.降钙素
降钙素是一种由甲状腺C细胞分泌的小分子肽类激素，能够快速降低血钙浓度。主要作用机制是通过抑制破骨细胞活性来减少骨质溶解速度。适合急性期管理钙代谢异常。注射后应留意是否出现过敏反应。
在治疗小儿特发性高钙尿时，应注意均衡饮食，避免过多摄入富含钙的食物，如牛奶、豆制品等。同时，定期监测患儿的钙离子水平以及尿液分析，以便及时调整治疗策略。
2024-02-04 16:00
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医生回答(1)
吴英星 主治医师 三甲
提问
发病原因 1.病因原因有三种可能，可能是肠吸收亢进致尿钙增多;肾小管重吸收钙功能障碍致尿钙增多;肠道和肾小管均有功能障碍。2.分型原发性高钙尿症，原因不明。在小儿人群中发现2.2%～6.2%为无症状性IH。据发病机制可分为吸收型和肾漏型。总之，本病发生机制可能起因于维生素D代谢紊乱，并有明显家族性遗传倾向，为常染色体显性遗传。此外，饮食与环境因素也与发病有关。
2014-07-27 14:42
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特发性尿钙增多症(idiopathichypercalciuria，IH)是一种病因未完全明了的尿钙增多并伴有尿铬结石，而血钙正常的疾病。1953年，Albright首先报道一组原因不明的肾结石伴血钙正常，而尿钙排泄增加，被命名为特发性尿钙增多症。
症状起因：病因：(一)发病原因 本病病因不甚明了。因有明显家族性遗传倾向，可能与常染色体显性遗传缺陷有关。所致的基因突变而引起多种物质转运异常，尤其是维生素D代谢紊乱有关。维生素D代谢紊乱可引起肠吸收钙亢进、肾小管重吸收钙功能障碍或肠道和肾小管均有功能障碍，而致尿钙增多;此外，饮食与环境因素也与发病有关。 (二)发病机制 本病有明显家族性遗传倾向，发病机制与常染色体显性遗传和基因突变有关。利用家系分析，限制性片段长度多态性和微卫星灶DNA多态性分析的方法发现病变基因位于人类染色体Xpll.22，编码肾小管上皮细胞膜的氯离子通道蛋白CLC-5。CLC-5与细胞重吸收小分子量蛋白质形成内吞囊泡有关。基因突变后，使其通道结构异常，氯离子跨囊泡膜内流受阻，囊泡酸化障碍，影响蛋白质重吸收，出现小分子蛋白尿，同时囊泡不能酸化，影响到细胞膜表面受体再循环，继而引起多种物质转运异常。本病高尿钙产生的原因有： 1.肾小管重吸收钙离子功能缺陷又称肾漏出钙过多(肾漏型) 肾小管对某种调节蛋白重吸收减少或管腔膜上参与钙离子转运的蛋白通道再循环障碍时，使原尿中钙离子重吸收减少，引起尿钙增加，血钙减少。由于血钙减少，刺 激甲状旁腺分泌PTH增加，同时维生素D活性产物合成增加，使血钙保持正常水平。肾小管对磷重吸收减少，肾性失磷引起继发性低磷血症，反馈作用使 1，25(OH)2D3合成增加，使肠钙吸收亢进并维持血钙正常。空肠对钙离子吸收增加，也使可滤过钙离子增加，进一步增加尿钙的排泄。 2.空肠转运吸收钙增加又称肠钙吸收亢进(吸收型) 主要由于空肠对钙选择性吸收过多，使血钙升高致肾小球滤过钙增多，继发性尿钙排出过高;另为甲状旁腺分泌功能抑制，使肾小球超滤负荷增加，而肾小管重吸收 钙离子减少，引起尿钙增多，吸收增加的钙离子由尿中排出，所以血钙不升高并可维持正常。此型机制不明，有人认为系维生素D调节障碍。
可能疾病： II型肾小管性酸中毒 老年久病卧床 输尿管结石 重金属中毒性肾病
常见检查：
就诊科室：肾
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1.骨质疏松症：（1）早期和晚期的绝经后骨质疏松症；（2）老年性骨质疏松症；（3）继发性骨质疏松症，例如：皮质类固醇治疗或缺乏活动。为了防止骨质进行性丢失，应根据个体的需要适量地摄入钙和维生素D。2.伴有骨质溶解和/或骨质减少的骨痛。3.Paget’s病（变形性骨炎），特别是伴有下列情况的病人：（1）骨痛；（2）神经并发症；（3）骨转换增加，表现在血清碱性磷酸酶增高和尿羟脯氨酸排泌增加；（4）骨病变进行性蔓延；（5）不完全或反复骨折。4.由下列情况引起的高血钙症和高钙危象：（1）继发性乳房癌、肺或肾癌、骨
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用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
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