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胆碱能危象
补充说明：胆碱能危象
a******W 2014-07-24 15:25
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精选回答(1)
周旋 主任医师 枣庄矿业集团中心医院 三甲
擅长：擅长贫血、血细胞的增多或减少、白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、过敏性紫癜等血液系统疾病的诊疗。
提问
胆碱能危象是指机体在遭受有害刺激时，乙酰胆碱的大量释放，导致机体出现毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状、心血管系统症状等一系列表现。
1、乙酰胆碱的大量释放
胆碱能危象一般是指有机磷农药中毒，患者可出现毒蕈碱样症状，表现为瞳孔缩小、流涎、多汗、支气管分泌物增多、肺部啰音等，还可出现烟碱样症状，表现为肌肉震颤、痉挛、抽搐等，也可出现中枢神经系统症状，表现为头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、昏迷等症状。患者可遵医嘱使用阿托品、消旋莨菪碱等药物进行治疗。
2、机体出现毒蕈碱样症状
患者可出现肺水肿、心律失常、心脏传导阻滞等，表现为头晕、视物模糊、心动过缓、血压下降、呼吸困难等。
3、中枢神经系统症状
患者可出现视力模糊、复视、眼睑下垂、吞咽困难、感觉异常、共济失调等，严重者可出现昏迷。
4、心血管系统症状
患者可出现心律失常、心肌损害、心肌炎等，表现为胸闷、胸痛、心悸、气短等。
5、呼吸系统症状
患者可出现呼吸困难、呼吸急促、咳嗽、咳痰等，严重者可出现呼吸衰竭。
患者在日常生活中应避免接触有害的物质，以免引起疾病的发生。如果患者出现上述症状，建议患者及时前往医院就诊，以免延误病情。
2018-09-02 10:14
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许辰 主治医师 三甲
提问
胆碱能危象可以考虑通过抗胆碱酯酶药、胆碱酯酶复活剂、阿托品、新斯的明、毛果芸香碱等药物进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以避免严重后果。
1.抗胆碱酯酶药
抗胆碱酯酶药通过抑制乙酰胆碱酯酶活性来减少神经递质乙酰胆碱的分解，从而增强其生理作用。这类药物包括安坦、利福平等。抗胆碱酯酶药可降低中枢神经系统内乙酰胆碱含量，减轻由过量胆碱能神经兴奋导致的不适症状。胆碱能危象多因有机磷中毒引起胆碱酯酶被抑制，导致大量乙酰胆碱积聚而产生一系列中毒症状，此时使用抗胆碱酯酶药有助于对抗这些症状。
2.胆碱酯酶复活剂
胆碱酯酶复活剂如碘解磷定、氯解磷定等能够逆性地使失去的胆碱酯酶恢复活力，但对已老化的胆碱酯酶无复活作用。胆碱酯酶复活剂能迅速逆转胆碱酯酶被抑制所引起的效应，故应尽早使用。胆碱酯酶复活剂与抗胆碱酯酶药合用有协同作用，可缩短病程及减少抢救中用药剂量。
3.阿托品
阿托品是一种抗胆碱药，通过阻断M受体而发挥效应。通常采用口服、注射等方式给药。阿托品可用于缓解胆碱能危象时出现的瞳孔缩小、流涎、出汗等症状。它具有扩张瞳孔、抑制腺体分泌的作用，因此可以减轻上述不适反应。
4.新斯的明
新斯的明是抗胆碱酯酶药，通过促进突触间隙乙酰胆碱的再释放以及阻止胆碱酯酶水解乙酰胆碱而发挥效应。一般口服或注射给予。新斯的明适用于胆碱能危象时的肌肉僵直、痉挛等症状。它可以增加突触间隙内乙酰胆碱浓度，提高运动终板的兴奋性，进而改善肌肉功能。
5.毛果芸香碱
毛果芸香碱为拟胆碱药，能选择性激动节后胆碱受体，使支气管平滑肌收缩。主要通过眼结膜给药。毛果芸香碱用于胆碱能危象时的呼吸困难。它能收缩支气管平滑肌，改善通气状况。
在处理胆碱能危象时，应密切监测患者的病情变化，特别是心血管系统的影响。同时，患者应保持充足的水分摄入，以减少毒物对黏膜的损伤。
2024-03-01 19:08
举报张思芬 主治医师 三甲
提问
你好，重症肌无力危象是指重症肌无力没有及时的进行治疗导致患者的病情突然的加重，出现与吞咽困难、肌无力或是肌肉麻痹等症状，随时会危及重症肌无力病人的生命。
2014-07-24 15:25
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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补肾健脑，养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述证候者。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
